«Афіша Daily» публікує розділ «Що пити», де розповідається про шкоду фільтрів для води, користь кави та безглуздість «живого йогурту».
Дар'я Саркісян
Медичний журналіст, редактор "Медузи", співзасновниця телеграм-каналу "Намочі манту"
Якщо не розібратися, яку воду пити, можна зробити неправильний вибір, і вона обов'язково доведе вас до могили. Тяжкі метали осядуть у печінці і знищать її, хлор з'їсть слизові, а цей накип, боже, цей накип - він такий огидний, що не може не бути отрутою. Вода повільно вас вбиватиме, якщо ви не з'ясуйте, як себе убезпечити. І тому життя без фільтра для води – це життя самогубці. Але – сюрприз! - немає фільтра, який би прибирав "все погане" і залишав "все хороше". «Сира» водопровідна вода може бути придатною для пиття, а бутильована – довести до діареї чи інсульту. Як розібратися? Насправді, все просто.
Водопровідна
Якщо ви живете у Санкт-Петербурзі, Адигеї, Москві чи Ставропольському краї, то вам дуже пощастило. Принаймні щодо водопровідної води. Принаймні так вважає, що у своєму рейтингу назвав ці регіони кращими. Інша справа, що вода, пройшовши трубами вашого будинку, за які відповідають житлово-комунальні служби, а не водоканал, може змінити свої якості: труби іржавіють, і, крім солей заліза, в них поселяються бактерії. Є також сезонні коливання складу речовин, в основному вони стають помітними при таненні снігу, і не завжди водоканали справляються зі збільшеним навантаженням добре. У результаті вода стає небезпечною та іноді неприємною на смак. При цьому без реагентів і спеціального обладнання ви не можете визначити, який фільтр вам потрібен, тому що ви не знаєте, чим саме погана ваша вода, якщо погана. Можна, звичайно, поставити дорогу систему зворотного осмосу, але так ви приберете з води, крім іншого, магній і кальцій, які могли б вам все-таки стати в нагоді, особливо якщо ви вживаєте шпинату, бобів, горіхів і шпинату. Якщо купити систему зворотного осмосу з мінералізатором, то це ще більші витрати, сенс яких не встановлено, якщо немає аналізу води.
Тобто фільтр треба підбирати за показаннями. Як ліки. Аналіз води робиться приблизно так, як аналіз сечі в мережевих лабораторіях: або ви привозите матеріал в лабораторію, або фахівець приїжджає до вас за матеріалом (якщо у вас в планах пред'явити претензії водоканалу, краще вибрати другий варіант). Аналізи бувають різними, і переважно вони відрізняються числом показників, які перевіряє лабораторія. Найбільші зазвичай потрібні, якщо у води є сумнівне походження: наприклад, вона з колодязя. Ще можна подивитися, які відхилення зазвичай знаходить Росспоживнагляд у вашому регіоні та вибрати той аналіз, у якому досліджується ця проблема.
Є кілька основних методів:
глечик з вугільним фільтром (не прибирає нітрати, бактерії та мінерали; залежно від різновиду фільтра є й інші обмеження);
іонообмінний фільтр (якщо у воді є тривалентне залізо або залізобактерії, фільтр зіпсується);
система зворотного осмосу (прибирає не всі органічні та неорганічні домішки);
дистилятор (не прибирає деякі леткі органічні сполуки, пестициди та леткі розчинники; бактерії можуть заселитися на внутрішні елементи дистилятора).
І не потрібно забувати міняти частини вашої системи очищення. Наприклад, із глекового фільтра після закінчення терміну служби почне вимиватися все те, що він старанно збирав З листа бактеріолога незалежної лабораторії «Інвітро» Василя Литвинова.
По-хорошому, одним аналізом не можна обійтися. Американське Агентство з охорони навколишнього середовища щороку перевіряти воду на загальні коліформні бактерії, нітрати, сухий залишок та pH, особливо якщо водопровідні труби змінювали чи лагодили (можливо, краще це робити під час танення снігу, коли є підвищений ризик знайти у воді щось не те). Воду краще перевірити, якщо в неї з'явився незвичайний смак, запах або відтінок. Агентство радить провести в цьому випадку аналіз на сульфат, хлорид, залізо, марганець, жорсткість та окислюваність. І ще краще робити це незалежно від обставин кожні три роки. Якщо в будинку з якихось причин незабаром з'явиться немовля, воду краще перевірити на нітрати місяців за 7–8 раніше і в перші півроку життя дитини.
Це все швидше відноситься до холодної води - гарячу вживати не варто. Звичайно, вона відповідає тим самим стандартам, що і холодна СанПіН 2.1.4.1074–01, але гаряча водасприяє окисленню труб і росту в них, тобто її склад більш непередбачуваний, ніж холодний склад.
Якщо ви вирішили пити водопровідну водуАле вам не подобається запах хлору, тобто кілька способів впоратися з проблемою. «Відстоювання: можна просто залишити воду в посудині на кілька годин для того, щоб хлор поступово вивітрився, – пояснює співробітник Аналітичного центру МДУ (Москва) Ігор Бузін. - Кип'ятіння: у процесі кип'ятіння хлор швидко залишає воду. Збивання: можна збити воду міксером - при примусовому аеруванні хлор йде досить швидко. Глечевий фільтр проти хлору - теж непогана штука З листа Ігоря Бузіна».
Спеціально їсти накип із чайника не варто, але панічно боятися її теж немає сенсу
Що стосується кип'яченої води, то чайник не робить із нею чогось особливо неприйнятного. Кип'ятіння допомагає позбавлятися бактерій, вірусів і найпростіших, і це дуже здорово. У принципі, багато бактерій не страшні для людини, а з деякими патогенами організм може впоратися швидко і безболісно, але якщо вдома є людина з ослабленою імунною системою (справді ослабленою - хіміотерапією, нелікованою ВІЛ-інфекцією або чимось таким же серйозним), краще водукип'ятити.
Про накип, який всі так бояться, потрібно знати, що він відносно нешкідливий: це відкладення карбонатів кальцію та магнію. Такі речовини деякі люди навіть спеціально купують у таблетках: це антациди, засоби проти печії. Хоча, треба сказати, при регулярному прийомі вони викликають побічні ефекти, але тут, звичайно, потрібно враховувати обсяги: навряд чи в кухлі чаю у вас буде стільки ж карбонату кальцію, скільки в таблетці. Тобто спеціально їсти накип із чайника не варто, але панічно боятися його теж немає сенсу. «У чистому вигляді накип має кремовий колір (з відтінками), – розповідає Ігор Бузін. - Якщо накип рудий або має будь-які інші кольорові відтінки, це означає, що у воді присутні якісь метали, здатні цей накип фарбувати. Так, залізо здатне забарвлювати накип у жовті, руді та охристі тони, формувати в ній прожилки та плями. Ну а швидкість відкладення накипу та її кількість допоможуть приблизно оцінити вміст солей жорсткості у воді». Кип'ятити воду можна скільки завгодно разів. Єдине наслідок цього - трохи більша концентрація наявних там речовин. Але тут немає нічого страшного: за 1-3 рази вода не встигне випаруватися настільки, щоб в одному гуртку виявилася занадто велика порція якоїсь шкідливої речовини. Щоб остаточно заспокоїтися, ви можете заміряти об'єм води перед кип'ятінням і після (коли вода охолоне) і побачити, що він змінився, м'яко кажучи, незначно.
Бутильована
Бутильована вода інтуїтивно здається безпечною: її ж, напевно, перевіряють краще, ніж ту, що тече по трубах. Насправді і з нею бувають проблеми: «Нам доводилося перевіряти бутильовану воду неодноразово, іноді дійсно в такій воді знаходили мікроорганізми, яких у питну водубути не повинно, – розповідає бактеріолог незалежної лабораторії «Інвітро» Василь Литвинов. - На мою думку, це пов'язано з тим, що дана продукція була контрафактною». Росспоживнагляд також регулярно знаходить неякісну воду, про що повідомляє на своєму сайті. Тобто якщо вас категорично не влаштовує водопровідна вода, але до смаку подобається якась бутильована і ви плануєте готувати на ній все, від чаю до супу, можливо, варто зробити її аналіз.
Загалом, основне питання «бутильована чи водопровідна?» вирішується дуже індивідуально. Можливо, водопровідну воду пити складніше просто психологічно. Науковий журналіст Елізабет Ройт у своїй книзі Bottlemania Elizabeth Royte: Bottlemania. Великий бізнес, місцеві springs, і боротьба над Америкою's drinking water. Bloomsbury, 2009намагається вибрати джерело води. Зрештою вона вирішується пити водопровідну, щоправда, встановивши фільтр (хоча аналіз показав, що з водою все гаразд). «До цього моменту я поговорила з достатньою кількістю вчених та екологічних експертів, щоб повірити, що «Бріта» (фільтр для води. –) Прим. ред.) має для мене більше психологічну, ніж фізичну користь», - зізнається Ройт.
Мінеральна вода
Бутильована вода може бути їдальні ( мінералізація ГОСТ Р 54316-2011менше 1 г/дм3), лікувально-їдальні (мінералізація - від 1 до 10 г/дм3) та лікувальної (мінералізація - 10-15 г/дм3). Останні два терміни, треба сказати, вводять в оману. На етикетках пишуть, що мінеральна вода корисна при гастриті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, захворюваннях ендокринної системи, гепатитах, колітах, бронхітах, подагрі, ожирінні та ін - здається, список нескінченний. Але спробуйте запитати про ці властивості мінеральної води PubMed. Або Medscape. Або UpToDate. Найбільш балакучим виявиться PubMed (інші просто промовчать). У ньому знайдеться безліч статей про цілющі властивостімінеральних вод. Тільки ці статті з'являються в журналах на кшталт вітчизняних «Питань курортології, фізіотерапії та лікувальної фізкультури». Ніякого тобі Lancet, New England Journal of Medicine, BMJ чи іншого видання англійською (за рідкісним винятком). «При гастриті, виразці шлунка мінеральні води практично безглузді, – каже гастроентеролог, директор та керуючий партнер клініки «Світанок» Олексій Парамонов. - Вони трохи ефективні хіба що як примітивний антацид, бо містять соду. У ті роки, коли не було нічого ефективного, окрім соди, призначення мінеральної води, мабуть, було адекватним. Зараз, звісно, так лікувати не можна. Ще мінеральною водою історично користуються переважно як розчин солей магнію, тобто як проносний. Але сучасні проносні, хоч і виникли на основі тієї ж концепції, більш ефективні і, якщо є необхідність, слід їх застосовувати».
Мінеральна вода з високим вмістом кальцію може послабити дію деяких ліків або спровокувати побічні ефекти
Окремо хочеться поговорити про боржомі та роль цієї мінеральної води у нефрології – відповісти на важливе запитання: чи пізно пити боржомі, коли відмовили нирки? А також: чи допоможе боржомі людям, у яких нирки ще не відмовили, але процес розпочався? Чи може боржомі бути засобом, що запобігає будь-яким захворюванням нирок? У людей із хронічною нирковою недостатністю є серйозні обмеження щодо споживання мінералів. Боржомі – це лікувально-їдальня вода з високим вмістом натрію, тому пити її людям з такими проблемами можна лише дуже обережно. Більше того, сучасна медицина не вважає, що регулярне вживання мінеральної води, особливо з великою кількістю натрію – це профілактика захворювань нирок. Так що ніколи не пізно пити боржомі (але й не рано), помірне вживання боржомі взагалі не повинно супроводжуватись оціночними судженнями.
Мінеральна вода (особливо лікувально-їдальня та лікувальна) може бути хорошим джерелом кальцію та магнію (у ній їх більше, ніж у водопровідній). Прибуваючи з водою, вони добре . Але врахуйте, що мінеральна вода з високим вмістом кальцію може послабити дію деяких ліків або спровокувати побічні ефекти (це, наприклад, тіазидні діуретики та ін. Інша справа, що разом з кальцієм та магнієм у мінеральній воді буває все той же натрій. Багато натрію. Того натрію, який найнебезпечніше в поєднанні NaCl, яке сіль, яка «біла смерть».У день доросла людина повинна з'їдати не більше 2,3 г натрію (це приблизно 5,75 г солі).З лікувальною мінеральною водою його може потрапити в організм І це просто шкідливо, якщо у людини підвищений тиск, ниркова або серцева недостатність.
Щодо газованої води, то незрозуміло, чи є від неї якась загроза. Основні побоювання у лікарів були пов'язані зі здоров'ям зубної емалі та остеопорозом (зниженням густини кісток), але досліджень проводилося, треба сказати, небагато. У першому випадку резюме таке: напевно, газована вода, але, може, шкодить. У другому – не знайшлося підстав рекомендувати жінкам у постменопаузі (у них особливо підвищений ризик розвитку остеопорозу) газованої води, підліткам просто не пити надто багато солодкої газованої води. А британська Національна служба охорони здоров'я взагалі закликає всіх, кому не подобається негазована вода, пити воду. У людей з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (часто проявляється печією) газована вода іноді викликає загострення. Таким пацієнтам її краще. Як і людям з і частою.
Детокс-вода та тала вода
І, закриваючи тему води, поговоримо про воду з унікальними властивостями, корисною енергетикою та цілющою силою, як з незрозумілих причин пишуть у глянці. Якщо ви не знаєте, що таке детокс-вода, то мої вітання. Але взагалі це вода, в яку кладуть лимони, огірки, м'яту і що завгодно ще «органічне, багате на вітаміни та антиоксиданти», охолоджують і п'ють, думаючи, що всі ці рослини віддали воді корисні речовини і тепер вода з їх допомогою вимиває шлаки з організму (І це при нулі калорій). Тобто передбачається, що лимон, просто перебуваючи у холодній воді, без якогось особливого фізичного впливу, віддав «тільки корисне», і це «корисне» пішло боротися зі шлаками (якими саме – не уточнюється). Не можна сказати, що це обґрунтовані та логічні твердження. Слід зазначити, що головними популяризаторами такого методу оздоровлення є аж ніяк не лікарі, а, наприклад, одна із сестер Кардаш'ян та її .
У здоровий раціонможе входити 400 мг кофеїну на день (це приблизно 3-5 кухлів кави)
До тієї ж дивовижної категорії відноситься і захоплення талою водою. Вважається, що якщо воду заморозити, а потім розморозити, вона набуває нових чарівних властивостей. Любителі талої води напирають на особливості її молекулярної будови, на те, що в талій воді немає «шкідливого дейтерію». Дейтерій – це «важка» вода, в ядрі водню із цієї води є нейтрон, який і ускладнює молекулу. Молекули «важкої» води в невеликій кількості є і в «легкій». Але заморожуванням/розморожуванням від дейтерію не позбутися: для цього потрібні набагато складніші.
Що стосується особливої структури води після танення, то науці про можливість структурувати воду на власний розсуд нічого не відомо, хоча питання, .
Існує ще безліч видів води з дивовижними властивостями, не підтвердженими наукою, але на момент написання цієї книги в моду увійшли саме детокс-вода і тала вода.
Кава
Кава вже давно погана репутація. І хоча результати досліджень регулярно виявлялися то за нього, то проти, настороженість завжди перемагала. Але тепер – увага! шок! сенсація! - Вивчення нереального масиву робіт про вплив кави на організм призвело до того, що плюси офіційно переважили і кава перестала бути «поганим хлопцем». У «Дієтичних рекомендаціях для американців 2015–2020», що до здорового раціону може входити 400 мг кофеїну на день (це приблизно 3–5 кухлів кави). Раніше вважалося, що кава - страшна сечогінна. Недавній мета-аналіз показав, що вживання кофеїну збільшує об'єм сечі, і такі напої можна навіть вживати спортсменам під час тренувань. І щоб остаточно очистити репутацію кави: жодних спеціальних рекомендацій щодо вживання кави людьми з артеріальною гіпертензією. Від нього кров'яний тиск піднімається незначно (на 10 мм рт. ст.), ненадовго і тільки в тих людей, які п'ють каву рідко.
Чай
Чай - це, напевно, найменш спірна з усіх рідин, які людина може щодня вливати в себе. Є безліч досліджень, у яких стверджується, що чай захищає від хвороби Альцгеймера, допомагає боротися з раком та сприяє схуднення. Але жодна з цих чи якихось інших подібних ідей немає серйозної наукової бази - дослідження, у тому числі робляться такі висновки, недостатнього якості, щоб усім поголовно рекомендувати випивати скільки-то чашок чаю щодня.
Щодо чаю напружитись потрібно тоді, коли людина щодня п'є трав'яні чаї. По-перше, їхній ефект на здоров'я вивчений досить погано. По-друге, якість та безпека трав'яних зборів контролюється набагато гірше, ніж якість ліків. По-третє, трави цілком можуть взаємодіяти з препаратами, які ви приймаєте, і видавати неприємні реакції. Тому якщо вам дуже подобається якийсь трав'яний чай, почитайте про нього хоча б на сайті американського Національного центру комплементарної та інтегративної медицини - nccih.nih.gov і перевірте сумісність із препаратами, які ви приймаєте.
Сік, морс та смузі
Сік, морс і смузі – здавалося б, що може бути здоровішим. Але немає. Ті соки та морси, які продаються в пакетах, часто мають доданий цукор, що не дуже добре, якщо людина хоче вживати пристойну кількість вуглеводів на день. Смузі і свіжі соки теж можуть мати надлишок цукру - навіть не доданого: на одну склянку свіжого апельсинового соку піде не менше 3-4 цитрусів. Ви змогли б стільки з'їдати за раз знову і знову? Дуже сумнівно. Але якщо вибирати між смузі та соками, то, звичайно, краще смузі: там хоча б є клітковина, яка має входити до здорового раціону.
А тепер увага, любителі грейпфрутового соку. Це один із найбільш ненавидимих лікарями соків. Він змінює дію статинів, ніфедипіну, аміодарону, циклоспорину та багатьох інших. Якщо ви п'єте грейпфрутовий сік і приймаєте якісь ліки, уточніть, чи не шкодите собі.
Молоко та йогурти
Якщо у вас немає непереносимості лактози Не всі люди, які не переносять лактозу, знають про це. Щоб зрозуміти, чи є у вас такий розлад, випийте склянку молока. Якщо заболить живіт, активно утворюватимуться гази або почнеться діарея - швидше за все, у вас є непереносимість лактози. Lactose intolerance: Clinical manifestations, diagnosis, and management, молоко в раціоні - це. У ньому багато білка, кальцію, вітаміну D та калію. Вибрати пастеризоване або «живе та сьогодення», яке живе лічені дні, - питання смаку та оцінки ризиків. Пастеризоване молоко - це безперечно те, що вийшло з корови і з чим не робили нічого особливого, крім пастеризації, тобто нагрівання. Ультрапастеризоване «Ще у народній пам'яті збереглося слово «стерилізований». Це теж температури вище, але технологія дещо інша, і там суттєво змінювався смак – з'являвся присмак кип'ятіння та карамелька від згорілої лактози. Потім створили сучасну технологіюбез цих дефектів. Слово «ультрапастеризація» придумалося для ультрависокотемпературної обробки саме з тією метою, щоб відокремити від старої «стерилізації» та позбутися негативних конотацій» - з листа Максима Мельникова, заступника директора з економіки та фінансів сільськогосподарського підприємства «Вощажникове», яке постачає молоко компанія «Данон» , «Умалат» та «Валіо».- це те, яке нагрівали до температур вище, але більш короткий проміжок часу. Немає жодних підстав називати таке молоко «ненатуральним» Ненатуральним - у тому сенсі, що виробленим не чиїмось організмом.. Якби з цим молоком проводили маніпуляції, що серйозно змінюють склад, воно називалося б інакше - наприклад, молочним продуктом. Температурна обробка потрібна для знищення бактерій, і після неї молоко може зберігатися від кількох днів за кілька місяців. Скільки точно – залежить від різних факторів. Справа в тому, що після обробки в молоці все одно залишаються бактерії, хай і в невеликій кількості. Вони не можуть викликати будь-які захворювання у людини, але через їх розмноження молоко може зіпсуватися. Важливо ще, щоб у молоко не потрапило ніяких нових бактерій (за це відповідає якість обладнання та організації процесів) і щоб була дуже хороша упаковка, яка не дасть розмножитися бактеріям, що залишилися, і не дозволить ультрафіолету зіпсувати смак молока З листа Максима Мельникова.. Ультрапастеризоване, наприклад, фасують в асептичних умовах складну упаковку, завдяки цьому воно може зберігатися місяцями. Пастеризоване молоко може жити до 21 дня, але для цього, як пояснює заступник директора з економіки та фінансів сільськогосподарського підприємства «Вощажникове» Максим Мельников, «на всьому ланцюжку має забезпечуватись висока чистота продукту: дуже хороше молоко (“низька бактеріальна обсімененість”, “низька”) соматика”), хороше транспортування (якісні молоковози, правильно помиті), гарне процесингове обладнання, хороше (“асептичне”) пакувальне обладнання, непогана упаковка, холодна логістика до магазину, холодна полиця у магазині».
Якщо ви здорові, то немає жодних даних, що «живий йогурт» вам потрібний
Є молоко, яке живе зовсім недовго, але, на думку деяких людей, має приємніший смак. Зазвичай він пастеризований, але його термін придатності - не більше п'яти днів. Таке молоко чомусь прийнято називати «натуральним» та протиставляти тому, що може зберігатися місяцями. Але насправді це просто те молоко, яке зазнало пастеризації на не кращому обладнанні і яке розлили у простішу та дешевшу упаковку. Недовгоживуча молоко буває також «сирим», тобто термічно не обробленим. за технічним регламентом Технічний регламент Митного союзу «Про безпеку молока та молочної продукції» (ТР ТС 033/2013)його виробник/продавець зобов'язаний попередити покупця, що перед вживанням молоко потрібно прокип'ятити: незнайома вам корова може стати джерелом кишкової палички, сальмонел і багато чого ще.
Головне питання, яке стосується рідких йогуртів, – з пробіотиками чи без? І тут потрібно дуже добре розуміти, навіщо вам знадобляться пробіотики. Якщо ви здорові, то немає жодних даних, що «живий йогурт». Пробіотики (і то не всі – так, вони бувають різними) показали ефективність лише при деяких захворюваннях. При цьому в йогурті після транспортування, а потім очікування покупця може вже не бути хоч скільки-небудь пристойного. І потрібно, звичайно, пам'ятати, що йогурт - далеко не найкраща форма доставки пробіотиків: капсули, які розчиняються тільки в кишечнику і не дозволяють проходити бактеріям весь жах соляної кислоти, явно надійніше.
Кола та інші солодкі напої
Незважаючи на те, що це «суцільна хімія», найбільше зло в них - не інгредієнти з назвами, що важко вимовляються, а вуглеводи. Самі собою вуглеводи - це добре і здорово. Але не в надмірній кількості. І краще, щоб вони йшли в компанії з корисними речовинами на кшталт вітамінів чи мінералів. Інакше вийде, що калорії ви вжили, а все інше, необхідне для нормальної роботи організму, - ні, і їжа з цими вітамінами та мінералами в потрібній кількості вже «не лізе».
Алкоголь
Розглядати алкоголь як основне джерело рідини – ризиковано. Але все ж таки періодичне помірне його вживання лікаря схвалюють через і ризик розвитку серцево-судинних (хоча не можна сказати, що рекомендують: якщо ви не п'єте, починати не треба, кажуть вони). Вживаючи алкоголь, потрібно пам'ятати про дві речі: кількість калорій та кількість спирту. Треба сказати, норма споживання алкоголю в різних країнахСкільки пити? Вісім склянок на день? За цією логікою два літри води має випити і стокілограмовий житель Єгипту, який відпрацював у гойдалці, і мініатюрна шведка, яка весь день пролежала на дивані. Звичайно, обов'язкові 8 склянок чистої водина день - це неправда і жодного відношення до здоровому образужиття. Організм цілком собі влаштовує будь-яка інша форма надходження рідини – аж до м'яса та піци (так, там є трохи рідини). На користь простої води фахівці американської Mayo Clinic наводять лише «<она>без калорій, недорога та легко доступна». Якщо ви сподіваєтеся виявити знамените «приховане зневоднення», вважаючи з'їдене і випите, то дарма: про нестачу рідини ви дізнаєтеся від свого організму (ми називаємо цей сигнал спрагою), система сповіщень добре працює практично у всіх. Проблеми можуть бути хіба що у людей похилого віку: з віком механізм виникнення спраги погіршується. Тож про своє зневоднення ви дізнаєтесь, і ніякого «прихованого зневоднення» бути не може.
Книгу Дарії Саркісян «Шпалери-вбивці, отруйна вода та стілець-спокусник. Як вижити у власній квартирі» можна купити.
Дар'я Саркісян
Шпалери-вбивці, отруйна вода та стілець-спокусник. Як вижити у власній квартирі
* * *
Видавництво Individuum
Редактор Олексій Портнов
Відповідальний редактор Аліна Сайдашева
Продюсер проекту Анастасія Чуковська
Коректори Олена Меркур'єва, Наталія Вітько, Ганна Васильєва
Редакційний директор Марія Полякова
Художнє оформлення Аліна Алейнікова
Фотограф - Маша Кушнір
* * *
Науково-популярне видання
Саркісян, Дар'я Володимирівна.
Шпалери-вбивці, отруйна вода та стілець-спокусник: Як вижити у власній квартирі / Дарина Саркісян. - 3-тє вид., Випр. та дод. - Москва: Індивід, 2018: іл. - (Здоров'я).
© Саркісян Д., 2018
© ТОВ «Індивідуум Паблішинг», 2018
© ТОВ «Компанія Афіша», 2015, 2016
© Meduza Project, 2017
ТОВ «Індивідуум Паблішинг»
individuum-books.ru
instagram.com/individuum_books
facebook.com/individuumbooks
vk.com/individuumbooks
Чому я використовую саме таку зубну щітку?
Ну, вона проста та красива. А навороти, які є в інших щіток, напевно, суцільний маркетинг, ніякої від них користі.
А чому ця зубна паста?
Вона приємно пахне.
Чому я саме так чищу зуби?
З дитинства звикла.
Чому у мене немає міжзубних йоржиків, іригаторів та інших пристроїв для чищення зубів?
Хм. Бо життя надто коротке, щоб я його витрачала на міжзубні йоржики? Я не знаю, я не думала.
Якщо ви відповідаєте приблизно так, то ця книга для вас. Неправильний вибір пасти наближає день, коли зуби потребують лікування. Через неправильне миття рук ви частіше хворієте на ГРВІ. Неправильно розморожуючи м'ясо (за кімнатної температури, а не в холодильнику), ви підвищуєте ризик заробити харчове отруєння. Щодня ми робимо багато маленьких дурниць саме так. Просто тому, що не замислюємось. Просто тому, що так звикли.
Іноді відбувається навпаки. Ми відчуваємо страх перед тим, що абсолютно нешкідливо (ну або майже нешкідливо): накипом, мікрохвильовою піччю або монітором, який нібито вбиває зір.
Я спробувала розібратися в цьому з погляду доказової медицини. Доказова медицина хороша тим, що вона має інструменти для аргументованої відповіді питання «Чому?». Чому професійні співтовариства стоматологів рекомендують використовувати пасту з фтором? Тому що в добре проведених дослідженнях такий підхід довів ефективність у запобіганні карієсу. Якби таких досліджень не було, то ми знали б, що нічого не знаємо. І це теж добре: ми б не велися на гарячі переконання в тому, що тільки паста з олією чайного дерева та перетертими перлами здатна захистити від карієсу. Де ваші докази? - "Їх немає". Щоправда, через відносно малу кількість хороших досліджень така перевірка інформації часто позбавляє опори і призводить до деякого сум'яття. Але все ж таки краще знати, що ми чогось не знаємо, і змиритися з цим, ніж сліпо вірити.
Разом із Маріанною Мірзоян та Кариною Назаретян – вони теж медичні журналісти – ми в січні 2016 року завели канал у «Телеграмі» (по суті, блог) під назвою «Намочі манту». Назва може бути дивною, але в ній є важлива думка. Думаю, більш-менш усі люди, які виросли в СРСР та Росії, знають, що пробу манту не можна мочити. Це табу міцно сидить у голові, і мало хто навіть думає про те, що все може бути інакше. Ми ж хочемо, щоб люди ставили під сумнів такі загальновідомі факти і шукали докази. Бо зрештою з'ясовується, що пробу манту можна мочити, при хворому горлі навіть потрібно їсти морозиво, а м'ясо перед приготуванням не можна мити.
Пристойних джерел, за допомогою яких можна перевіряти інформацію, не так багато. Російською їх практично немає, в основному англійською, тому що немає місцевої медицини - є світова медицина, і мову, якою лікарі та вчені з усього світу діляться інформацією, - англійська. Усі керівництва професійних лікарських співтовариств, які відповідають суворим вимогам наукові журнали - англійською. Наукові статті збираються у базі PubMed.com. Але сам факт публікації ознакою якості статті, звичайно, не є, і з кожною статтею потрібно розбиратися окремо, це досить складний процес, який потребує певних навичок. Тому в лікарській практиці найчастіше актуальні керівництва професійних співтовариств: на підставі аналізу наукових статей фахівці рекомендують, як профілактувати, діагностувати, лікувати та інше. Ці посібники (гайдлайни) можна знайти на сайтах самих професійних організаційабо на веб-сайті ClinicalKey.com. Корисні тексти про різноманітні хвороби та стани з перевіреними фактами є на сайтах UpToDate.com та Medscape.com. Це всі джерела для лікарів, медсестер та журналістів. Можливо, ще для просунутих пацієнтів. Для всіх інших створено, наприклад, державні сайти MedlinePlus.gov (США) та NHS.uk (Великобританія) – там інформація спрощена. Розділ для пацієнтів є ще у UpToDate – uptodate.com/patients. Є інші сайти, але MedlinePlus працює як агрегатор і посилається майже на все пристойне. Використовуючи ці джерела, ви зможете знайти відповіді на більшість питань про здоров'я.
Я писала цю книгу, спираючись на перелічені вище сайти, а також розмовляла з лікарями, дивилася, що розповідали лікарі моїм закордонним колегам, і перевіряла кожен факт, який здавався очевидним. І якщо ви, читаючи, натрапите на якесь дивне твердження - ви завжди можете зазирнути у виноски та ознайомитися з джерелом. У деякі речі просто не хочеться вірити, і,
Шпалери-вбивці, отруйна вода та стілець-спокусник. Як вижити у власній квартирі - опис та короткий зміст, автор Саркісян Дар'я, читайте безкоштовно онлайн на сайті електронної бібліотеки сайт
Щодня ми робимо сотні дурниць – на кухні, у ванній, у спальні та за робочим столом. Навіщо-то із зусиллям трьом себе мочалкою, купуємо ортопедичні матраци і боїмося осліпнути від постійної роботи за комп'ютером. Розвінчання міфів на кожній сторінці!
Антибактеріальне мило нам не потрібне
А от пасту треба вибирати з розумом, інакше потім доведеться лікувати зуби.
Через неправильне миття рук ми частіше хворіємо на ГРВІ
Фільтри для води можуть нам зашкодити
Сидіння унітазу чистіше, ніж здається, а килим - не дуже
Жахливо шкода, але цілувати свійських тварин все-таки не варто
Медичний журналіст Дар'я Саркісян спробувала розібратися в нашій повсякденній поведінці з погляду доказової медицини: що йде нам на користь, що категорично немає, а в чому взагалі немає сенсу. "Чому так, а чи не інакше?" - її улюблене питання.
У 20 років я вирішила здати кров. Подумала, а чому, власне, ні. Здала, і все якось само собою вийшло – я стала волонтером і почала ходити до онкогематологічного відділення Російської дитячої клінічної лікарні. Там я побачила досить багато проблем – і це незважаючи на те, що фонд «Подаруй життя» намагався максимально заткнути всі дірки. І тому що я навчалася на старшому курсі журфаку, працювала, то захотіла про це написати. Запропонувала тему трансплантації кісткового мозку журналу Esquire і редакція дала добро. став одним з моїх перших текстів на медичну тему.
Паралельно я вирішила скористатися тим, що у мене ще не відібрали студак, і почала відвідувати лекції інших вузів та інших факультетів МДУ. Через дорогу від журфаку є кілька кафедр Першого меду, куди я навіть почала ходити. Мені дуже сподобалася логіка устрою організму, логіка устрою хвороб. На шкільних уроках біології було так весело і зрозуміло. І ще досить швидко стало ясно, що в медицині є величезна проблема: між лікарями та пацієнтами немає взаєморозуміння - вони сильно розлючені один на одного (притому, що підстав для цього або зовсім немає, або все легко виправити, просто поговоривши). А я як журналіст могла сприяти тому, щоб трохи змінити ситуацію. Крім того, після журфаку мене стало нудити від гуманітарних наук - я зайнялася медичною журналістикою, в якій можна спертися на класні джерела і де не так багато місця для суб'єктивного відношення з боку автора.
Добросовісність, допитливість і допитливість – це, мабуть, головні якості медичного журналіста. Тут потрібно просто сидіти на попі рівно день у день, багато читати, шукати підтвердження кожному факту і мучити лікарів нескінченними питаннями. Досить нудна робота, за великим рахунком. Так, ти постійно дізнаєшся багато нового та корисного, буваєш у тих місцях, куди в лікарнях не пускають сторонніх, але в основному це рутинна робота. Напевно, життя спецкора або спортивного журналіста куди веселіше і непередбачуване.
Однак особисто для мене найскладніше – це не рутина, а некомпетентність багатьох колег. Я ненавиджу про це говорити, бо це завжди звучить як «усі ідіоти, а я д'Артаньян», але неписьменних статей справді дуже багато. І щоразу, коли я бачу матеріал без жодного посилання на джерела про те, що з 30 років потрібно щороку робити УЗД молочних залоз, або що акне виникає через проблеми з кишечником, або що мультивітаміни необхідні всім, я хочу «вбивати» . Напевно, тому що це певною мірою особисте: свого роду війна в інформаційному просторі - я намагаюся розповісти одне, а колеги з якихось причин сприяють поширенню мракобісся. І це дуже боляче бачити. Адже вони, напевно, діють без злого наміру і часом навіть не розуміють, що шкодять. Через це боротьба стає ще безглуздішою.
Головна проблема - це не коли в статті написано, що те чи інше захворювання лікується за допомогою соди та урини (мені здається, багато хто і так розуміє, що це нісенітниця), а коли написано, що потрібно використовувати певні препарати з солідними назвами та для діагностики робити певну томографію, але якщо розібратися, то виявиться, що це шкідливі рекомендації. В ідеалі, звичайно, щоб уберегти себе від цього, потрібно шукати інформацію англійською та лише на перевірених сайтах. Це в основному, і. Зараз є купа розширень, які допомагають перекладати окремі слова, речення або весь текст на сторінці. До того ж досить якісно. Так, це, звичайно, ускладнює читання, але, по суті, до цього потрібно просто звикнути.
Якщо ж я зараз перерахую мінімальні вимоги до хорошої статті, то я не знаю, де ви зможете знайти щось російською хоча б віддалено нагадує за масштабами або . По-перше, там мають бути посилання на якісні джерела (читай: як мінімум англомовні, бо англійська – мова сучасної медицини). По-друге, там має стояти дата: коли стаття була опублікована і (в ідеалі), коли її збираються оновлювати. У медицині все змінюється дуже швидко, і, наприклад, стаття 2011 про лікування гепатиту C вже буде. Плюс згодом ви навчитеся визначати слова-маркери, що видають погану роботу автора. Це, наприклад, вже набридлі. Щоб здобути якусь базову пацієнтську освіту та швидко обчислювати такі речі, можна прочитати все .
У мене є дві улюблені подруги, з якими ми робимо «Намочі манту», - Маріанна Мірзоян та Каріна Назаретян (жарти про вірменську мафію вже давно пожартовані). Ми свого часу зійшлися саме завдяки тому, що нестерпно скрупульозні. Це не означає, що ми не помиляємось – ми помиляємось, тому що ми люди, але загалом підхід у нас однаковий і він допомагає давати у статтях достовірну інформацію.
Російськомовні статті на медичні теми я переважно читаю в «Телеграмі» та «Фейсбуку» (за винятком ). Це, наприклад, телеграм-канал «» медичного журналіста Олі Кашубіної, . У «Фейсбуці» читаю педіатрів Сергія Бутрія, Федора Катасонова та інфекціоніста Євгена Щербину. Ще у гінеколога Тетяни Румянцевої є свій. В «Інстаграм» теж багато хороших лікарів, але в мене досі не вкладається в голові, як можна використовувати цей незручний ресурс для читання текстів.
Мені здається, в принципі, звичайна людина і не повинна бути в курсі останніх досліджень. Зараз поясню. Якщо ви просто любите науку, читайте. Якщо ви хочете застосовувати ці знання на практиці, то ні - російською я нічого такого рекомендувати не можу. Зазвичай у виданнях новин це всякий шлак на кшталт «Морква врятує від хвороби Альцгеймера» - відкриваєш, а там дослідження на мишах або дослідження, в якому знайшли кореляцію, а не причинно-наслідковий зв'язок. Навіть якщо дослідження хороше, тобто ще 283 дослідження на тему, які ніхто не скасовував. І вам просто треба зайти на , де статті оновлюються щомісяця, щоб дізнатися, як це 284 дослідження вплинуло на загальну картину. Є, звичайно, там все про доказову медицину, але це не велике ЗМІ, яке все робить оперативно і на всіх фронтах.
Мені здається, що низький рівень освіченості у питаннях здоров'я в Росії безпосередньо пов'язаний з лінню та нерозумінням, що за своє здоров'я відповідаєш ти сам. Ось у тебе заболіла голова, ти йдеш в аптеку, кажеш: «Дайте мені щось від голови». Тобі дають якийсь комбінований препарат, наприклад цитрамон. Прийняв – допомогло. Потім голова захворіла знову – ти знову прийняв. І якщо це відбувається часто, ти заробляєш собі абузусний головний біль, тобто біль безпосередньо через прийом знеболюючих. І все тому, що ти пішов простим шляхом, порахував, що у відповіді за твоє здоров'я фармацевт, а не ти сам. Я розумію, звичайно, хотілося б жити у світі, де всі добре роблять свою роботу і можна багато чого віддати на аутсорс, але реальність така, що відповідальною за своє здоров'я може бути лише сама людина. А це важко.
Напевно, якби ми мали такі класні російськомовні джерела, як або , було б легше. Але ж і в Штатах, і в інших англомовних країнах люди лікуються ехінацеєю та гомеопатичними препаратами.
Складно, звичайно, говорити про причини, чому багато людей у разі нездужання до останнього не хочуть звертатися до лікаря або йти в поліклініку, але, швидше за все, справа в тому, що: а) ти неодмінно зіткнешся з хамством - звідки мені знати, де ваша карта, вас тут не стояло, мені тільки запитати; б) тебе залікують, як бабусю залікували. Досвід старших родичів справді може бути досить сумним: довго діагностували, лікували, не допомагало, знову лікували, купа грошей та часу у трубу, здоров'я немає. Можливо, справа була в некомпетентності лікарів, а може, таким був стан медицини на той момент. Зараз все могло змінитися. Ну і ходити, звичайно, якомога краще до лікаря, який дотримується принципів доказової медицини, а не до випадкового фахівця з ОМС або ДМС. Тут ще, до речі, іноді я помічаю, що людей душить жаба. Наприклад, є хороший лікар, але він приймає у приватному секторі (так часто буває). Припустимо, пацієнт без будь-яких збитків для свого бюджету може заплатити 3 000-5 000 рублів за прийом. Але оскільки довгий час медицина для нього була умовно безкоштовною (загалом платною - на наші податки), то віддавати такі гроші психологічно важко. При цьому, якщо вдуматись, логіки в такому рішенні немає. Ось ти йдеш до випадкового лікаря, він тобі призначає МРТ, УЗД, аналізи крові та сечі, безглузду фізіотерапію та ще десять дивних препаратів. У результаті ти витрачаєш більше, ніж за прийом у грамотного лікаря, який призначив би тільки необхідне. Але, думаю, все змінюватиметься: неможливо ж наступати на ці граблі нескінченно.
Загалом, все склалося само собою: мені запропонували, а оскільки я мав трохи вільного часу, я не відмовилася і просто зробила звичайну журналістську роботу. Так і з'явилася книга «Шпалери-вбивці, отруйна вода та стілець-спокусник».
У мене в Pocket'і збережено кілька тисяч статей. Якщо я шукаю там щось за словом sleep, то знайду тонну хороших текстів про всі можливі та неможливі аспекти цієї справи. Ще американські, британські та австралійські державні організації добре справляються для того, щоб донести до людей якісь базові, але дуже важливі правила. На їхніх сайтах, наприклад, є купа текстів, що м'ясо перед приготуванням не треба мити. Причому на одному сайті може бути кілька сторінок, присвячених цьому питанню, з більш менш однаковим змістом, але з трохи іншими формулюваннями. Я спочатку дивувалася, а потім вийшла книга, і кожен другий коментар під матеріалами про неї був: «Що за марення, як це м'ясо не мити?» Тоді я зрозуміла: так, все правильно вони вирішили. Треба про це і відео робити, і пам'ятки, і FAQ'і, і просто статті, і інтерв'ю - може, так людям вдасться змиритися з цією простою думкою.
П'ять порад від Дарії Саркісян (після яких ви захочете прочитати її книгу):
- Використовуйте пасту з фтором.
- Викиньте мочалку та антибактеріальне мило.
- Якщо у будинку є маленька дитинаі ви любите собак, заведіть собаку.
- Не купуйте фільтр без аналізу води.
- Не бійтеся глутамату натрію, ГМО, мікрохвильової печі, сидіння унітазу, кави, гормональної контрацепції, а також роботи за комп'ютером і смаженої їжі.
Щодня ми робимо сотні дурниць – на кухні, у ванній, у спальні та за робочим столом. Навіщось із зусиллям трьома себе мочалкою, купуємо ортопедичні матраци і боїмося осліпнути від постійної роботи за комп'ютером. З цієї книги ви дізнаєтеся, як жити з науки і не померти раніше. Розвінчання міфів на кожній сторінці! - Антибактеріальне мило нам не потрібно - А ось пасту треба вибирати з розумом, інакше потім доведеться лікувати зуби - Через неправильне миття рук ми частіше хворіємо на ГРВІ - Фільтри для води можуть нам нашкодити - Сидіння унітазу чистіше, ніж здається, а килим - не - Жахливо шкода, але цілувати свійських тварин все-таки не варто Медичний журналіст Дар'я Саркісян спробувала розібратися в нашій повсякденній поведінці з точки зору доказової медицини: що йде нам на користь, що - категорично немає, а в чому взагалі немає сенсу. "Чому так, а чи не інакше?" - її улюблене питання. Це вже третє, доповнене та виправлене видання книги. Наука не стоїть на місці, вчені продовжують свої дослідження та публікують нові статті, тому Дар'я наново перевірила всі факти, освіжила наукову інформацію та переписала главу "Про повітря". Нехай ця книга стане у вас настільною, а ще вивчається на уроках ОБЖ, поширюється в медустановах, передається з рук до рук і допомагає жити. Про автора Дар'я Саркісян – медичний журналіст, популяризатор доказової медицини, редактор видання "Медуза" та співзасновник багатотисячного телеграм-каналу "Намочі манту". Книгу варто читати не стільки як інструкцію - чи небезпечна водопровідна вода і чи можна обійтися без фільтра; чи страшний накип у чайнику; чи шкідливо випивати по п'ять чашок кави на день (спойлер: не шкідливо), - скільки як терапію від міських страхів: виявляється, настільки багато речей, яких ми так істерично боїмося, насправді не страшні. Загалом більше читайте Саркісян і менше слухайте інтернет. Ліза Біргер, літературний критик Спираючись на сотні досліджень, Даша пояснює, як мити руки, чистити зуби, оберігатися від ЗПСШ, як є, пити та спати. Книга дійсно описує ідеал (яким його розуміє сьогоднішній розвиток науки), якого треба прагнути, щоб знизити ризики проблем зі здоров'ям. Я був би радий, якби ця книга листувалась і перевидавалася раз на кілька років відповідно до новітніх даних. Федір Катасонов, педіатр, автор популярного телеграм-каналу "Федіатрія" 3-тє видання, виправлене та доповнене.
Книга « Шпалери-вбивці, отруйна вода та стілець-спокусник. Як вижити у власній квартирі» автора Дар'я Саркісян оцінена відвідувачами КнигоГід, і її читацький рейтинг склав 10.00 із 10.
Для безкоштовного перегляду надаються: анотація, публікація, відгуки, а також файли на скачування.