Ендометріоз та вагітність: чи можна завагітніти при ендометріозі або після його лікування
Болісні відчуття під час менструації часто ігноруються, але саме вони можуть бути першою ознакою ендометріозу. Це досить підступне захворювання, яке може протікати приховано, до тих пір, поки не стане питання про або появу скарг на її відсутність у пари, яка регулярно веде статеве життя. Ендометріоз і безпліддя йдуть пліч-о-пліч. Тож чи можна завагітніти при ендометріозі і що потрібно зробити для цього?
- Симптоми та ознаки
- Що це за хвороба
- Причини ендометріозу
- Чому не виходить завагітніти при ендометріозі
- Частота настання вагітності
- Механізм формування безпліддя
- Зниження оваріального резерву
- Порушення анатомічної будови статевих органів
- Зміна складу перитонеальної рідини
- Імунологічні порушення
- Сприятливі фактори
- Лікування
- Висновки
Як виявляється ендометріоз? Симптоми та прояви
Симптоми ендометріозу у жінок:
- Больовий синдром. Інтенсивний біль може бути на початку циклу протягом усього періоду місячних, після статевого акту і навіть під час акту дефекації.
- Порушення менструального циклу. Але не в широко прийнятому сенсі, коли менструації не регулярні або відсутні, а у вигляді кров'янистих виділень, що мажуть (до і після менструацій, після статевих контактів), за консистенцією і кольором нагадують шоколадну пасту.
- Поява періовуляторних (у період овуляції, приблизно в середині циклу) кров'янистих виділень – своєрідний маркер ендометріозу.
- Поєднання перелічених ознак протягом 1 року свідомого планування вагітності.
Часто захворювання формується у жінок, навіть якщо у сім'ї вже є дитина.
Що таке ендометріоз?
Ендометріоз – гормонозалежне, генетично обумовлене захворювання. Характерною його особливістю є розростання клітин, схожих на клітини ендометрію, поза матки. Якщо такі клітини з'являються у товщі матки, то захворювання називається .
Причини ендометріозу
На жаль, точні причини появи ендометріозу ще не названі, але достеменно відомо, що він заважає жінці завагітніти. Існують різні теорії виникнення. Найпоширеніша теорія пов'язана з міграцією клітин функціонального шару ендометрію (під час менструації) в черевну порожнину через маткові труби.
Клітини приживаються в черевній порожнині поруч із органами. Так з'являються осередки ендометріоїдної тканини на яєчниках, маткових трубах, шийці матки, сечовому міхурі, петлях кишечника, очеревині. У нормі клітини імунної системи макрофаги пожирають ці вогнища: клітини, розташовані в нетиповому місці гинуть. Але якщо місцевий імунітет порушено, осередки патологічної тканини починають прогресувати.
Чому не можна завагітніти при ендометріозі?
Ендометрій – одна з важливих ланок для настання вагітності. Він складається з двох шарів клітин: базального та функціонального. Функціональний шар протягом циклу зазнає постійної трансформації, необхідної для імплантації плодового яйця.
Кожен новий цикл ендометрій готується прийняти ембріон і забезпечити спочатку його харчування, при цьому він потовщується, розростається, запасається поживними речовинами. А коли організм розуміє, що зачаття не відбулося – внутрішній шар відривається і виходить із менструальними виділеннями. Те саме відбувається з клітинами вогнищ ендометріозу, розташованих у черевній порожнині. Але на відміну від ендометрію матки, менструальноподібні виділення залишаються під тонким шаром епітелію, яким покритий осередок ендометріоми. Острівці патологічної тканини викликають болючі відчуття, місцеве запалення і подразнення органа на якому локалізуються. Крім цього, ендометріоми є гормонально активними. Виділяються гормони порушують ендокринний баланс репродуктивної системи, що зводить нанівець можливість завагітніти при ендометріозі.
Поширеність захворювання
За статистикою кожна десята жінка в репродуктивному віці страждає на ендометріоз, частота народження захворювання від 2 до 10%. Якщо розглядати пацієнток із безпліддям, то у кожної третини жінки ендометріоз (25-35%). А у жінок з тазовим болем діагностують ендометріоз у 39-59% випадків.
Ускладнення вагітності при ендометріозі
У деяких випадках при не лікованому ендометріозі можна завагітніти, частіше це відбувається на ранніх стадіях захворювання. Але на ранніх термінахможливе переривання вагітності через невиконання ендометрієм своїх функцій внаслідок порушення гормонального балансу.
Якщо острівці ендометріоїдної тканини перебувають у матці, це змушує ембріон мігрувати у пошуках кращого місця для імплантації. Ця ситуація призводить до виникнення , яка приречена на переривання, де не прикріпилося б плодове яйце: у трубі, цервікальному каналі, очеревині. Виникає ризик внутрішньої чи зовнішньої кровотечі. Саме тому, щоб завагітніти, ендометріоз слід вилікувати ще на етапі планування.
Частота виникнення вагітності при ендометріозі
Здорова жінка в природному циклі може завагітніти з ймовірністю 15-20% на один менструальний цикл. Імовірність вагітності при ендометріозі знижується у рази і становить 2-10%. При проведенні внутрішньоматкової штучної інсемінації у здорових жінокчастота настання вагітності становить 12%, а при використанні цієї методики запліднення при ендометріозі завагітніти вдається з ймовірністю 3,6%, тобто частота настання вагітності знижена в 3 рази.
Механізм формування безпліддя при ендометріозі
Механізмів формування безпліддя при ендометріозі кілька:
1. Зниження оваріального резерву
Розглядаючи ендометріоз яєчника, утворення ендометріоми на органі руйнує найцінніше - яєчникову тканину, в якій знаходяться фолікули з майбутніми яйцеклітинами. Фолікули даються від народження, у процесі життя організм їх не набуває. Це означає що .
2. Порушення анатомічного розташування органів
При розташуванні вогнищ на очеревині і, як і для формування рубця, тканини зрушуються убік патологічного освіти. Цей стан називається спайковий процес. Через нього, але віддалена від яєчника. Після овуляції ооцит не може подолати відстань і потрапити до маткової труби.
3. Зміна складу перитонеальної рідини
У нормі у порожнині живота є невелика кількість рідини, що утворюється із плазми крові.
Ендометріоми – осередки ендометріоїдної тканини – виділяють специфічні речовини у перитонеальну рідину: простагландини, протеази, фактор некрозу пухлин, інтерлейкін-1. Ці прозапальні речовини токсичним чином впливають на сперматозоїди, яйцеклітини, що погіршує їхню якість і життєздатність. Знижується ймовірність запліднення. І якщо зачаття відбувається, вони токсично впливають на сам ембріон. У деяких випадках навіть після хірургічного лікування вплив речовин зберігається деякий час, і завагітніти не виходить.
4. Імунологічні порушення
Природна реакція імунної системи на появу внутрішнього середовища організму чужорідного агента – це поява антитіл. У разі ендометріозу з'являються антитіла до ендометріодних клітин. Але внутрішня стінка матки – ендометрій складається з дуже схожих клітин, і захисні агенти імунної системи починають атакувати клітини не лише ендометріозу, а й здорового ендометрію. Це призводить до порушення механізмів імплантації ембріонів, руйнується рецепторний апарат ендометрію.
Сприятливі фактори для розвитку ендометріозу
Виникає питання - чому в одних жінок немає ендометріозу і вони можуть завагітніти, в інших він виникає і заважає зачаттю. Низка умов сприяє виникненню хвороби.
Сприятливі фактори:
- Порушення імунної системи.
- Затримка менструацій при підвищеному рівні естрогену, гіперестрогенія підтримує існування цих вогнищ.
- Ранній початок менструацій та короткі цикли (чим частіше бувають менструації, тим вищий шанс розвитку захворювання);
- Аномалії розвитку матки та загин матки дозаду. Часто зустрічається ендометріоз, якщо матка розташована у ретропозиції. У такому положенні закидання менструальних виділень у черевну порожнину вірогідніше.
- Наявність захворювання у найближчих родичів. Жінки з ендометріозом, які мають дітей жіночої статі, повинні знати, що висока ймовірність розвитку захворювання у їхніх дочок. Це має викликати настороженість, мамам потрібно знати, що раніше їхня дочка народить, тим менше проблем у неї буде з вагітністю.
- Надлишкова вага: жирова тканина– ендокринний орган, який продукує естрогени. Пам'ятаємо, що естрогени підтримують зростання ендометріоїдної тканини.
- Запальні захворювання органів малого тазу (сприяють порушенням місцевого імунітету).
- Загальні чинники – куріння, стрес, екологічні впливи.
Лікування
Ендометріоз є доброякісною пухлиною, здатною перероджуватися в рак у 1% випадків. Навіть якщо не стоїть питання про безпліддя і про можливість завагітніти, його все одно лікувати необхідно. Самостійно ендометріоїдні кісти не регресують (не піддаються зворотному розвитку, не зникають).
За наявності генітального ендометріозу, діагностованого на УЗД або під час лапароскопії, показано хірургічне лікування. Мета радикальної терапії – видалити патологічні осередки, відновити анатомічне розташування органів, роз'єднати спайки, здійснити забір патологічної тканини для гістологічного дослідження.
Видалення дрібних вогнищ, без утворення кіст (ендометріоз 1-2 стадії) призводить до настання спонтанної вагітності протягом 1 року та покращує результат лікування больового синдрому, що значно підвищує якість життя.
За результатами численних досліджень при 3-4 стадії захворювання (кісти на яєчниках з однієї або двох сторін) після хірургічного видалення – ймовірність завагітніти низька, тому жінкам зі зниженим резервом яєчників рекомендують відразу після операції готуватися до або.
Трапляються рецидиви після оперативного лікування. У всьому світі визнано такі рекомендації:
Якщо ендометріома менше 4 см, пацієнтку направляють відразу на програму, тому що повторна операція може ще більше знизити оваріальний резерв. Результативність ЕКЗ при рецидивах захворювання не гірша, ніж пацієнток оперували ще раз.
Висновки
Щоб завагітніти при ендометріозі, потрібно лікуватися. Не варто боятися оперативного видалення кіст та вогнищ патологічної тканини, вони є причиною безпліддя і . Відкладення операції призводить до втрати часу, руйнування яєчникової тканини - зниження запасу, зниження ймовірності настання вагітності, раннього клімаксу.
Актуальне відео
Причини ендометріозу
Ендометріоз залишається одним із найчастіших і найнезрозуміліших захворювань у гінекологічній практиці. Хвороба може протікати як з мінімальними симптомами, так і приносити жінці нестерпні болі та інші проблеми, у тому числі заважати зачаттю та нормальному перебігу вагітності. Що зробити, щоб ендометріоз та вагітність не протидіяли один одному?
Те, наскільки ендометріоз може впливати на процес зачаття та виношування, багато в чому залежить від стадії та поширеності захворювання. Багато жінок мають незначні симптоми недуги з локалізацією осередків у яєчниках або шийці матки, при цьому вагітність у них протікає без ускладнень. В інших же ендометріоз виявляється лише за досконалого обстеження, коли вже встановлено безпліддя.
Особливості захворювання
Єдиної теорії виникнення захворювання немає. Деякі вчені навіть вважають, що ендометріоз – це не окрема патологія статевих органів, а системні порушення. Інші порівнюють хворобу з раком - при виражених формах недуга приносить не менше проблем, і єдине, що її відрізняє від злоякісного новоутворення - ендометріоз не призводить до смерті.
Рівень захворюваності на ендометріоз неухильно зростає. Можливо, це пов'язано з покращенням діагностики та апаратури. Приблизно у третини жінок із встановленою патологією присутні проблеми із зачаттям та вагітністю. Достовірно відомі такі факти, що стосуються ендометріозу.
- Нема радикального лікування.Відсутність достовірної теорії виникнення захворювання спричиняє неможливість побудови ефективного плану лікування. Всі способи і методи, які використовуються, можуть лише на якийсь час позбавити проявів захворювання. Дуже швидко осередки з'являються в інших місцях, навіть якщо ендометріоз лікувався хірургічним шляхом.
- У вогнищах є клітини ендометрію.Ендометріоз будь-якої локалізації при проведенні УЗД має тканину, ідентичну тій, що є в порожнині матки. Клітини ендометрію піддаються тим самим циклічним змін. Але на відміну від порожнини матки, де є повідомлення з піхвою і це дозволяє видаляти щомісяця свій вміст, інші структури та органи малого тазу таких умов не мають. Тому подоба менструальної крові накопичується або виділяється в черевну порожнину. Це призводить до утворення кіст (на яєчниках) із густим темно-коричневим і іноді навіть чорним вмістом. Крім цього, «криваві» осередки щомісяця дратують тканини, викликаючи утворення спайок, біль та місцеве запалення.
- Є спадкова схильність.Помічено, що ймовірність розвитку захворювання в кілька разів вища у жінок, чиї бабусі та мами страждали від подібної недуги.
- Хвороба гормонально залежна.Достовірно відома одна особливість ендометріозу – прояви захворювання посилюються при дисбалансі статевих гормонів та різко зменшується при надлишку гестагенів – гормонів другої фази менструального циклу. Останнє буває при вагітності, тому часто після пологів ендометріоз на якийсь час відступає. Також з настанням менопаузи, коли рівень статевих гормонів мінімальний, хвороба йде і залишаються лише деякі наслідки. Все це використовується для лікування та згасання хвороби, у тому числі при плануванні вагітності.
- Операції збільшують ризик ендометріозу.Будь-які оперативні втручання, особливо на статевих органах, збільшують ризик розвитку ендометріозу. Це стосується кесаревого розтину, видалення міоматозних вузлів із проникненням у порожнину матки хірургічним шляхом. Ендометріоз шийки матки часто формується після її припікання.
Хто в зоні ризику
Ендометріоз може виникнути будь-коли протягом життя. До групи ризику можна віднести наступних жінок:
- якщо пологи супроводжувалися потужними розривами;
- якщо під час пологів проводилося ручне обстеження чи кюретаж;
- якщо виконувався кесарів розтин;
- якщо ендометріоз має близькі родичі;
- при чисельних абортах;
- при хронічних запальних процесах у малому тазі;
- за умов хронічних стресових ситуацій.
Як зрозуміти, що є патологія
Клінічна картина ендометріозу неспецифічна, але за сукупністю ознак з великою ймовірністю можна припустити правильний діагноз.
- Хронічний тазовий біль.Це одна з постійних ознак ендометріозу. Болючі місячні, неприємні відчуття внизу живота турбують напередодні критичних днів і після них. Біль виникає при статевих контактах, причому інтимні відносини стають практично неможливими. Інтенсивність болю варіює від незначного тягнучого до нестерпного.
- Мазня. Мажучі виділення - ознака ендометріозу шийки матки або аденоміозу (ураження м'язової частини тіла матки). Від ступеня вираженості ендометріозу залежить тривалість та інтенсивність мазні. Як правило, виділення, що мажуть, виникають за два-три і більше днів до менструації і тривають тиждень і більше після неї.
- Порушення циклічності місячних.Мажучі виділення можуть ставати щедрішими, тоді складно встановити час початку і кінця місячних. Також при ендометріозі у жінок часто виникають гормональні порушення, які призводять до місячних збоїв.
- Рясні менструації.При ураженні тіла матки (аденоміозі) збільшується об'єм крововтрати під час критичних днів. Це один із явних проявів аденоміозу разом із мазнею.
- Безпліддя. Ендометріоз тіла матки, шийки, маткових труб, ендометріоїдні кісти яєчників, а також ускладнення недуги часто призводять до безпліддя.
- Психологічні проблеми.Постійні болі, дискомфорт, обмеження в інтимних відносинахвіддруковуються на психоемоційному стані жінки. Помічено, що може знижуватись больовий поріг – навіть незначні болі сприймаються як дуже інтенсивні. У результаті жінки з ендометріозом більш дратівливі, запальні, невпевнені у собі, істеричні.
- Ознаки ураження інших органів.Ендометріоїдні осередки можуть з'являтися абсолютно на будь-яких внутрішніх органах і навіть на шкірі (особливо в області післяопераційних рубців). При ураженні сечового міхура у сечі під час місячних з'являється кров, пряма кишка – сліди крові в калі. Часто зустрічаються вогнища на петлях кишечника, очеревини (покриває черевну порожнину зсередини), описані випадки виявлення ендометріозу на печінці, головному мозку та очному яблуці.
Стадійність та ступеня недуги
Залежно від локалізації виділяють генітальний ендометріоз (при ураженні статевих органів) та екстрагенітальний (при виникненні вогнищ на інших органах). За МКХ-10 ендометріоз має шифр N80. Виходячи з ураження внутрішньочеревних органів, виділяють наступні стадії ендометріозу.
- 1 стадія. Виявляються невеликі вогнища по прилеглій до придатків матки очеревині.
- 2 стадія. Ураження придатків та маткових труб із виникненням спайок. Формування невеликих вогнищ на очеревині пристінкової.
- 3 стадія. Поширення вогнищ на простір за маткою (ректовагінальний) та спереду (везиковагінальний) із залученням інших органів (сечового міхура, сечоводів, уретри, прямої кишки, тонкого кишечника, у тому числі апендикулярного відростка).
- 4 стадія. Характеризується появою множинних вогнищ ендометріозу на всіх структурах та органах малого тазу. Є численні спайки, деформації органів (наприклад, сечоводів).
У міру збільшення стадії захворювання посилюється клінічна картина. При першій якості життя жінки не страждає, при четвертій - крім безплідності, виникають питання в інтимних відносинах та працездатності, наприклад, через біль під час критичних днів.
Якщо уражається тільки тіло матки, ендометріоз може мати значні наслідки для жінки, але при цьому вогнища на внутрішніх органах і очеревині будуть мінімальними. І тут існує окрема класифікація.
- 1 ступінь. Характеризується ураженням стінки матки лише на рівні підслизового шару.
- 2 ступінь. Міометрій вражений трохи більше, ніж наполовину.
- 3 ступінь. Ендометріоїдні «ходи» сягають зовнішньої (серозної) оболонки матки.
- 4 ступінь. Характеризується поширенням процесу на всі шари матки, очеревини та органи, розташовані поруч.
Як виявити
Діагностика ендометріозу проводиться ще до вагітності. Під час виношування усі симптоми патології значно зменшуються за рахунок збільшення кількості гестагенів у цей період. Запідозрити ендометріоз можна виходячи зі скарг жінки та загального гінекологічного огляду. Але остаточно підтвердити діагноз можна лише за допомогою певних маніпуляцій.
- УЗД малого тазу. Відлуння ендометріозу не завжди видно при ультразвуковому дослідженні. Найчастіше припущення про захворювання можна зробити при ендометріоїдних кістах та аденоміозі.
- Гістероскопія. Це інструментальний метод дослідження, при якому спеціальний прилад (гістероскоп) міститься через цервікальний канал у порожнину матки. Це дозволяє не тільки розглядати ендометрій через окуляри (або зображення виводиться на екран монітора), але й припікати ділянки гіперплазії, видаляти поліпи та дрібні міоми у підслизовому шарі, які можуть виявлятися разом з ендометріозом та бути причиною безпліддя. Гістероскопія допомагає виявити вогнища на шийці матки та в цервікальному каналі, а також у міометрії (аденоміоз). Проводити гістероскопію необхідно напередодні місячних, тоді ділянки ендометріозу виглядають як «стільники» з «змійками», що кровоточать.
- Лапароскопія. Це «золотий стандарт» у діагностиці, а й у лікуванні ендометріозу. Крім того, планування вагітності при явному ендометріозі завжди має містити діагностичну лапароскопію. Вона, як і будь-яка операція, потребує певної підготовки (дієта напередодні, санація статевих шляхів свічками) та профілактики ускладнень після виконання (антибіотики). Лапароскопія - це операція, під час якої через кілька проколів встановлюються маніпулятори, їх можна переглядати структури внутрішніх органів прокуратури та проводити високотехнологічні втручання. Під час лапароскопії можна видалити міоматозні вузли, кісти яєчників. Але головне, що в ході маніпуляції на екран монітора надходить у кілька разів збільшена картинка, тому навіть дрібні осередки ендометріозу на очеревині можуть бути виявлені та видалені за допомогою припікання або висічення тканин.
- Абдомінальна операція.Іноді діагноз ендометріозу встановлюється в ході звичайної операції, наприклад з приводу розриву ендометріоїдної кісти.
- Гістеросальпінгографія.Допомагає з'ясувати прохідність маткових труб при ендометріозі.
- Кольпоскопія. Це дослідження шийки матки, яке за допомогою збільшувальної техніки дозволяє виявити в ній осередки ендометріозу.
- Інші методи. Рідше виникає у проведенні МРТ чи КТ органів малого таза для з'ясування ступеня поширеності процесу.
Ендометріоз та вагітність: як хвороба заважає зачаттю
Часто виникає питання, чи можна завагітніти при ендометріозі, і чи сумісні поняття аденоміоз та вагітність. Приблизно у двох із трьох жінок із безпліддям виявляються ті чи інші форми ендометріозу, але не завжди саме хвороба – причина неможливості стати мамою. Основні проблеми, які можуть призвести до безпліддя при ендометріозі, є наступними.
- Гормональні розлади.Ендометріоз може виникати на фоні гормональних змін або викликати їх самостійно. Через це порушується процес овуляції, виникає патологія виношування.
- Виснаження яєчників.Виявлення ендометріоїдних кіст (часто вони бувають двосторонніми) – показання до їх видалення. Під час операції часто доводиться висікати більшу частину яєчникової тканини. Навіть у молодому віці це може призводити до передчасного виснаження яєчників, зниження їх резерву. При цьому можливість самостійної вагітності різко зменшується.
- Непрохідність маткових труб.Практично завжди ендометріоз супроводжується спайковим процесом у малому тазі. Вогнища на маткових трубах та спайки призводять до непрохідності та виникнення механічного бар'єру на шляху сперматозоїда до яйцеклітини. Якщо просвіт труб перекрито не повністю, підвищується ризик позаматкової вагітності навіть після лікування ендометріозу. Частково подолати спайковий процес та збільшити шанси на зачаття допомагає лапароскопія.
- Невиношування. Навіть якщо зачаття настало вдало і плодове яйце потрапляє у порожнину матки, який завжди вдало проходить процес імплантації - впровадження їх у ендометрій. Аденоміоз при вагітності на ранніх термінах може призводити до відшарування та зупинки розвитку хоріону. Зменшити прояви внутрішнього ендометріозу у порожнині матки та збільшити шанси на вдалу вагітність у цьому випадку допоможе гістероскопія, під час якої можна прицільно видалити та припалити патологічні ділянки.
Лікування, яке допоможе стати мамою
Багато жінок чули про те, що лікування аденоміозу, ендометріозу шийки матки та іншої локалізації можна проводити вагітністю. Насправді ж, під час виношування в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні зміни. Переважна більшість гестагенів призводить до регресу вогнищ ендометріозу, але не до повного його зникнення. Подібне відбувається і під час годування груддю, тому жінкам рекомендується якнайдовше продовжувати лактацію.
ЕКО
При аденоміозі та ендометріозі жінки часто втрачають надію на виявлення у себе перших ознак вагітності. При цьому складно не лише зачати, а й виносити. Тому часто доводиться вдаватися до ЕКО-технологій. При поєднанні кількох з таких факторів на тлі ендометріозу слід використовувати допоміжні репродуктивні технології:
- вік жінки після 40 років;
- проблеми з репродуктивною функцією у чоловіка (недостатня кількість сперматозоїдів, їх погана рухливість);
- наявність кількох викиднів або завмерлих вагітностей;
- безпліддя понад два-три роки на фоні лікування;
- непрохідність маткових труб або їх відсутність.
Але навіть ЕКО гарантує вдалу вагітність лише у 50-60% випадків. Тому парам не слід втрачати дорогоцінний час на безуспішне лікування ендометріозу протягом багатьох років – репродуктивний вік жінки нетривалий.
При зверненні до допоміжних технологій після 35 років корисно проводити кріоконсервацію яйцеклітин, що збільшить шанси зачати надалі. Відгуки жінок та лікарів підтверджують той факт, що малюки, народжені із заморожених яйцеклітин, не відрізняються за рівнем здоров'я та розвитку від звичайних дітей.
Чи можна зачати природним шляхом
Якщо причиною безпліддя у жінки став ендометріоз, їй слід пройти комплексне лікування для підвищення ймовірності зачаття та виношування. Воно включає наступні моменти.
- Розширена лапароскопія та гістероскопія.Для з'ясування ступеня поширеності ендометріозу та усунення перешкод для зачаття виконується лапароскопія. Одночасно з нею виконується гістероскопія та гістеросальпінгографія на прохідність маткових труб. Таким чином, в ході однієї операції можна видалити осередки на очеревині та органах малого тазу, прибрати ендометріоїдні кісти (якщо є), обстежити порожнину матки на предмет поліпів, гіперплазії та максимально прибрати осередки ендометріозу всередині матки. Тривалість такої операції варіює від години до двох-трьох, вона проводиться під загальним знеболенням. Але результат після такого втручання вартий того.
- Тривале гормональне лікування.Для закріплення ефекту та збільшення шансів вдалої вагітності на три-шість місяців дівчині призначається гормональне лікування. Вибір препаратів та схеми залежать від віку та вираженості недуги. Використовуються звичайні контрацептиви (наприклад, «Жанін», «Ярина», «Джес»), агоністи та антагоністи гонадотропінів (уколи «Бусерелін»), гестагенні препарати (добрий ефект після таблеток «Дюфастон», «Візанна», «Мірена»).
- Додаткове лікування.У комплексі з основною терапією можуть використовуватися вітаміни (особливо А, Е, С), гомеопатія, народні засоби(Різні трави, збори, продукти бджільництва, свічки з муміє). У деяких випадках допомагає гірудотерапія - лікування п'явками, проте необхідно враховувати протипоказання до процедури. Корисно правильне харчуваннята нормалізація маси тіла. Але чекати, що вогнища розсмоктуються, не варто – як самостійне лікування всі ці методи малоефективні, результат помітний лише у комбінації з основною терапією та хірургічними втручаннями.
Як протікає виношування
Симптоми вагітності при аденоміозі та у здорових жінок нічим не відрізняються – з'являються ознаки токсикозу, підвищується базальна температура, за аналізами зростає рівень хоріонічного гонадотропіну. Якщо зачаття на фоні ендометріозу настало самостійно або після лікування, ризик ускладнень зростає найбільше у першому триместрі. Пов'язано це з тим, що в цей період відбувається просування плодового яйця по маточним трубампотім його впровадження в стінку матки.
Після другого триместру здебільшого виношування протікає без відхилень. Однак дифузний аденоміоз та ендометріоз інших відділів підвищують ризики завмерлої вагітності та мимовільних викиднів, а також позаматкової вагітності.
Ендометріоз – серйозне захворювання, причини якого залишаються невідомими досі. Патологія приносить багато незручностей та проблем жінці, у тому числі може стати причиною безпліддя. Лікування ендометріозу під час вагітності проводиться самим організмом – певний гормональний фон сприяє зменшенню симптомів та розмірів вогнищ. Але часто для зачаття потрібні серйозні хірургічні втручання, тривала гормональна терапія, а весь процес підготовки може тривати кілька років.
Роздрукувати
На сьогоднішній день багато жінок мають труднощі із зачаттям через гінекологічні захворювання, але за статистикою пацієнтки найчастіше ставлять питання гінекологу, чи можна завагітніти при ендометріозі.
Справа в тому, що ендометріоз - патологія, що діагностується у 35% представниць жіночої статі, основна ознака якої - неможливість завагітніти.
Довідка!Якщо жінка більше рокуне може завагітніти, слід звернутися до гінеколога, який проведе діагностику, адже ймовірна причина безплідності – ендометріоз.
Ендометріоз: що це таке
Ендометріоз виникає у жінок репродуктивного віку, але трапляється, що хвороба вражає дівчат пубертатного періоду та представниць жіночої статі після 45 років. Ендометріоз – розростання клітин ендометрію – внутрішнього шару матки за межами.
Різновиди ендометріозу:
- Екстрагенітальний- локалізується поза репродуктивними органами - ознаки ендометріозу можна помітити в органах черевної порожнини;
- генітальний- Обмежується розростанням ендометрію на дітородних органах - ендометріоз можна візуалізувати в порожнині матки, фалопієвих трубах, піхву, шийці матки.
Зверніть увагу!Можна зустріти обидва види ендометріозу - у цьому випадку шанси завагітніти дуже низькі.
У нормі клітини ендометрію відкидаються кожен цикл і виходять разом із менструацією.Але ендометріоз характеризується тим, що невеликі структурні частинки пересуваються, вражаючи порожнину матки, судинну систему та інші внутрішні органи.
На цих ділянках можна побачити розростання ендометріоїдної тканини, надлишки якої виходять під час місячних. Кров'яні згустки залишаються всередині органів - від цього утворюються спайки, і можна відчути сильний біль у нижній частині живота, особливо в менструальний період.
Причини ендометріозу
Точні причини появи ендометріозу досі не вивчені до кінця, але виділяють кілька факторів, що сприяють появі процесу, внаслідок чого порушується фертильність, і жінка не може завагітніти.
- гормональний збій;
- ослаблена імунна система;
- спадковість;
- вплив стресів;
- екологічні умови;
- хронічна втома;
- запальні захворювання органів малого тазу;
- родові, післяпологові ускладнення;
- механічне травмування матки;
- штучне переривання вагітності;
- зловживання алкоголем, тютюнопалінням;
- підвищене споживання кофеїновмісних продуктів;
- ендокринні захворювання.
Це важливо!Діагноз «ендометріоз» не є вироком неможливості завагітніти. Гінекологи поділяють ендометріоз на 4 стадіїза рівнем серйозності. Перша стадіяне вимагає тривалого та складного лікування, тому жінці, яка мріє стати мамою, можна завагітніти, не вдаючись до хірургічного втручання. Другу стадіюможна вилікувати з допомогою хірургічного втручання. Третя та четверта стадії- Найпідступніші типи ендометріозу, і якщо своєчасно не провести лапароскопічну операцію, можна залишитися безплідною.
Симптоми ендометріозу
Симптоматика ендометріозу, як і ймовірність завагітніти при розвитку патології залежить від ступеня вираженості процесу. на початковій стадіїзахворювання можна не помітити - недуга протікає безсимптомно. Однак з часом з'являються порушення менструального циклу, болючість перед місячними і під час менструації, тривалі виділення, що мажуть, після закінчення критичних днів.
Поширюючись, ендометріоз виражається такими неприємними симптомами:
- дискомфорт чи біль під час інтимної близькості;
- болючі менструації;
- порушення сечовипускання, дефекації – біль, неприємні відчуття, утруднений процес;
- сеча із вмістом кров'яних домішок.
Якщо протягом півроку не вдається завагітніти, стан також свідчить про розвиток ендометріозу, який можна діагностувати за допомогою УЗ-дослідження, лапароскопії, гістеросальпінгографії (ГСГ) — рентгена матки та придатків, лабораторних аналізів.
Довідка!УЗД на наявність ендометріозу призначається за 2-3 дні до початку менструації – у цей період можна максимально візуалізувати патогенний стан.
Ускладнення ендометріозу
У деяких випадках саме ускладнення ендометріозу призводять до неможливості завагітніти.
- Спайкова хвороба в малому тазі- Спайки заважають завагітніти. Більше того, існування спайкового процесу призводить до хворобливих менструацій, дискомфорту під час статевого акту;
- Розвиток хронічної постгеморагічної анемії. Часті крововтрати породжують нестачу заліза в організмі;
- Доброякісні та злоякісні новоутворення- Найчастіше при ендометріозі формується ендометріоїдна (шоколадна) кіста, заповнена кров'ю. Крім того, новоутворення має тенденцію до зловмисності — прогресування пухлини, і ймовірне переродження в онкологію потребує невідкладних хірургічних заходів, інакше ризик ніколи не завагітніти.
Цікаво!Статистичні дані свідчать, що тільки у 30-50% жінок, які страждають на ендометріоз, не виходить завагітніти - тобто завагітніти при ендометріозі можна, якщо діагностувати патологію на ранній стадії. Для цього слід прислухатися до організму та при перших симптомах недуги звертатися до гінеколога.
Ендометріоз: чи можна завагітніти
Ендометріоз не є 100% перешкодою неможливості завагітніти, проте значно знижує фертильність.
Найчастішою проблемою ендометріозу є порушення функцій яєчників. Недуга характеризуються ановуляцією, коли він дозріла яйцеклітина неспроможна залишити фолікул. Однак якщо ендометріозом уражений лише один яєчник і не порушена прохідність маткових труб, можна завагітніти.
Складність із зачаттям можна зафіксувати при ураженні клітинами ендометрію м'язового шару матки. Внаслідок цього яйцеклітина, що злилася зі сперматозоїдом, не прикріплюється до стінки матки через пухкість тканин – не відбувається імплантації ембріона. Якщо ендометріоз вчасно діагностовано та призначено ефективне лікування, у жінки є шанси завагітніти
На пізніх стадіях захворювання складно завагітніти, але, дотримуючись приписів лікаря, можна зачати дитину.
Важливо!При успішній спробі завагітніти з ендометріозом необхідно якомога раніше стати на облік у зв'язку з вагітністю, інакше є ризик мимовільного аборту.
Чи можна завагітніти при ендометріозі матки
Фахівці стверджують, що можна завагітніти при ендометріозі матки. Під час виношування дитини матковий ендометріоз регресує – це пов'язано зі зниженням концентрації естрогенів у крові вагітної. У цей час жовте тіло активно сприяє продукуванню прогестерону, який гальмує патогенний ріст ендометрію у шарі матки.
Це цікаво!У деяких жінок ендометріоз проходить після пологів. Одужання сприяє процес лактації, за який відповідальний гормон пролактин. Завдяки гормональній речовині патогенне зростання клітин ендометрію зменшується, а незабаром ендометріоїдна тканина в матці зовсім атрофується.
Чи можна завагітніти при ендометріозі яєчника та маткових труб
Складним питанням вважається, чи вдасться завагітніти при ендометріозі яєчників. Найчастіше при захворюванні з'являється ендометріоїдна кіста, що вимагає терапевтичного та хірургічного лікування, так як у поодиноких випадках розсмоктується самостійно. Якщо вражений лише один яєчник, є шанси завагітніти та благополучно виносити малюка, а операцію з видалення новоутворення (за відсутності стрімкого зростання) відкласти на післяпологовий період.
Складності із зачаттям виникають при ураженні ендометріозом фалопієвих труб. Через розростання ендометрію з'являються перешкоди у просвіті маткових труб, що не дозволяє яйцеклітині та сперматозоїдам просуватися в матку для імплантації.
Лікування ендометріозу
Жінка, яка страждає на ендометріоз, сподівається на благополучне зачаття, але рідко можна обійтися без терапевтичних і хірургічних методів. Тактика лікування вибирається лікарем з урахуванням стадії хвороби, гормонального тла та віку пацієнтки.
Увага!Після 35 років жіночі репродуктивні функції знижуються, і якщо жінка бажає завагітніти, не можна гаяти час. Тому при постановці діагнозу «ендометріоз» представниці жіночої статі краще звернутися за допомогою до лікаря-репродуктолога або акушера-гінеколога, ніж самостійно намагатися завагітніти, втрачаючи час. Нагадаємо, що будь-які дії можна і потрібно обговорювати з лікарем, щоб уникнути ускладнень.
Захворювання лікується консервативним та оперативним способом. Іноді для ефективності методи поєднуються, адже у деяких хворих виходить завагітніти після прийому гормональних препаратів, іншим для зачаття потрібне хірургічне втручання.
Консервативне лікування ендометріозу
Лікування консервативним способом передбачає прийом синтетичних гормонів протягом 3-6 місяців. Гормональні препарати блокують овуляцію, що веде до відновлення уражених ділянок, та ендометріоз регресує. Після закінчення терапії яєчники почнуть овулювати, гормональне тло нормалізується — ймовірність завагітніти підвищується. Можна розпочинати планування у першому циклі після завершення лікування.
Зверніть увагу!При гормональному лікуванні ендометріозу трапляються рецидиви захворювання, але, як свідчить практика, більшість жінок відзначаються успішні спроби завагітніти.
Хірургічне лікування ендометріозу
Лікування ендометріозу хірургічним шляхом вважається ефективнішим, тому шанси завагітніти у хворої зростають. Операція з видалення клітин ендометрію і спайок, що розрослися, проводиться. за допомогою лапароскопії або електрокоагуляції – малоінвазивних процедурпід загальним наркозом.
Довідка!Під час оперативного втручання береться біопсія для гістологічного дослідження наявність чи відсутність онкології.
Жінка швидко відновлюється після обох хірургічних методів, і можна розпочати планування з першого овуляторного циклу, щоб уникнути рецидиву. У 60% жінок виходить завагітніти через півтора-три місяці після лікування ендометріозу.
Ендометріоз важкої стадії небезпечний частковою або повною резекцією репродуктивних органів - матки, яєчників, фалопієвих труб. Звичайно, подібні радикальні заходи не дозволять хворій завагітніти, крім як можна вдатися до процедури ЕКЗ (при частковому видаленні дітородних органів).
Підведення підсумків
Встановлено, що жінка, яка страждає на ендометріоз, має можливість завагітніти і виносити здорового малюка. З настанням вагітності ендометріоз не несе небезпеки, крім існує ризик переривання в I триместрі. Але щойно плацента почне повноцінно функціонувати, малюкові нічого не загрожує. Вважається, що при ендометріозі корисно завагітніти - змінюється гормональне тло, і патологія самостійно проходить.
Плануючи вагітність, бажано пройти обстеження на наявність ендометріозу та інших патологій репродуктивних органів, адже саме ендометріоз перешкоджає можливості завагітніти та благополучно виносити малюка. Якщо у пацієнтки виявлено ендометріоз, радять пролікуватись для нормального внутрішньоутробного розвитку плода. Чим раніше виявиться патологія, тим більше у жінки шансів завагітніти.
Тому при перших тривожних симптомах, що нагадують ознаки ендометріозу, слід звернутися до акушера-гінеколога.
Ендометріоз є небезпечним та складним гінекологічним захворюванням, яке часто стає основною причиною безпліддя у жінок. Досі не вдалося вивчити механізм розвитку такої патології, але вона переважно виявляється у пацієнток репродуктивного віку. Зрозуміло, чому так часто жінки цікавляться у гінеколога, чи можна завагітніти при ендометріозі та народити здорову дитину.
Переважно хвороба виявляється у пацієнток 25-40 років, які звертаються до лікаря через тривалу відсутність вагітності. Однак, трапляються випадки раннього прогресування патології у дівчат у період статевого дозрівання та жінок при менопаузі. При ендометріозі клітини аномально розростаються за межами дітородного органу, що спричинює появу осередкових утворень та запального процесу.
У першу фазу менструального циклу жіночому організмівиробляється такий гормон, як естроген. Саме він сприяє розростанню внутрішнього маткового шару та дозріванню статевої клітини. Після овуляції рівень естрогенів в організмі помітно знижується і яєчники починають продукувати прогестерон. Під впливом прогестерону починається зростання ендометріального шару матки та активно розвиваються залози, що готує орган до впровадження заплідненої яйцеклітини.
Якщо вагітність не настає, то ендометрій відторгається і настає менструація. Для розвитку ендометріозу необхідна наявність двох факторів: збій рівня гормонів у жіночому організмі та порушення роботи імунної системи.
Ендометріоз може проткати без появи характерної симптоматики та діагностувати його вдається лише при зверненні до фахівця. Найчастіше причиною візиту до лікаря стає можлива безплідність, але часто хвороба може супроводжуватися появою таких ознак:
- болючі відчуття внизу живота, які сильно загострюються під час місячних та при геморої;
- збої менструального циклу;
- дискомфорт при акті дефекації та сечовипускання та поява кров'янистих виділень;
- больовий синдром під час статевої близькості.
Важливо:Найголовнішим можливим ендометріозом вважається відсутність вагітності тривалий час при нормальній роботі всього організму. Після підтвердження діагнозу для багатьох жінок актуальним стає питання, як завагітніти при ендометріозі та виносити дитину.
Багато пацієнток помилково вважають, що при ендометріозі не можливе настання вагітності. Справа в тому, що патологічні клітини ендометріального шару матки надають. негативний впливна дозрівання жіночої статевої клітини. Крім цього, створюються перешкоди для попадання яйцеклітини в маткову трубу, що знижує шанси успішне зачаття. Незважаючи на це, ендометріоз не свідчить, що жінка не може мати дітей.
При ендометріозі вагітність все ж таки можлива, хоча і утруднена. Це з тим, що порушується процес імплантації заплідненої яйцеклітини. У тому випадку, якщо патологія вразила невелику частину матки і знаходиться на ранній сталі свого розвитку, то у заплідненої жіночої клітини буде достатньо місця для впровадження слизової оболонки. При настанні вагітності пацієнтка повинна постійно перебувати під контролем лікаря, оскільки дуже велика небезпека викидня.
При ендометріозі яєчників порушується процес дозрівання фолікулів і відсутня овуляція. Імовірність настання вагітності висока при ураженні лише одного яєчника, оскільки з другого виходить цілком здорова статева клітина. У тому випадку, якщо ендометріоз вражає обидва парні органи, то успішне зачаття можливе лише після повного усунення всіх симптомів захворювання.
Медична практика показує, що ендометріоз все ж таки перешкоджає нормальному зачаттю і виношування дитини:
- Аномальний розвиток клітин викликає порушення рівня гормонів в організмі, тобто посилюється вироблення естрогену. Все це призводить до того, що порушується процес нормальної овуляції.
- Підвищений вміст гормонів знижує активність чоловічих статевих клітин та викликає їх загибель, що значно знижує шанси на зачаття.
- створюють перешкоди для нормального руху яйцеклітини в маткову порожнину, тому часті випадки настання позаматкової вагітності.
- Широке ураження шийки та дна матки порушують нормальну імплантацію заплідненої яйцеклітини для подальшого розвитку.
Досить проблематично відповісти на питання, чи можна завагітніти при ендометріозі, оскільки результат патології залежить від виду недуги та ступеня її прогресування.
Лікування патології та вагітність
Часто ендометріоз стає основною причиною безпліддя у жінок репродуктивного віку. Завагітніти з таким діагнозом можливо, але для цього знадобиться час та адекватне лікування. Патологічні зміни клітин ендометріального шару матки не роблять жінку безплідною, а лише знижують шанси на успішно зачаття і виношування дитини.
Важливо:Вибір схеми терапії визначається віком пацієнтки та ступенем розростання ендометріальних клітин. Лікувати патологію можна за допомогою лікарських засобів, операції та іноді єдиним способом настання вагітності стає ЕКЗ.
Багато жінок цікавить питання, чи може ендометріоз поєднуватися з настанням вагітності після 35-40 років. Патологічне перетворення ендометрію в такому віці багато пацієнток плутають із симптомами клімаксу. Основне лікування після 40 років має на меті усунення основної симптоматики патології, а не на збереження репродуктивних функцій. Якщо всі системи організму функціонують на повну силу, то не виключено настання вагітності і після 40 років. Складнощі з успішним заплідненням і прикріпленням яйцеклітини до слизової оболонки можуть з'являтися при загибі матки кзади.
Лікувати ендометріоз вдається з використанням наступних препаратів:
- медикаменти, які викликають штучну менопаузу;
- гормональні контрацептиви для перорального прийому;
- чоловічі гормони синтетичного походження.
При виявленні недуги на початку її розвитку часто призначається Дюфастон або , які надає переважну дію на активність прогестерону. Схема терапії та дозування такого препарату підбирається індивідуально гінекологом, і курс триває близько 9 місяців.
При виявленні у жінки спайок на маткових трубах проводиться оперативне втручання у вигляді лапароскопії. Основним завданням такого оперативного лікування є висічення спайок та видалення ураженої ендометріальної тканини. За допомогою такого методу вдається уникнути розвитку небезпечних захворювань, але ефект від хірургічного втручання не є тривалим і можливі рецидиви. Саме з цієї причини фахівці рекомендують розпочинати планування вагітності відразу ж після операції, що підвищує шанси на успішне зачаття.
Незважаючи на проведену діагностику та лікування, вагітність настає не завжди, і жінці доводиться знову звертатися за медичною допомогою. Проте, не варто впадати у відчай, оскільки вирішити таку проблему зміг такий метод, як ЕКО. Екстракорпоральне запліднення допомагає жінці завагітніти при ендометріозі та відчути радість материнства.
Одне з жіночих захворюваньстатевої сфери – це ендометріоз. Так називається надмірне розростання ендометрію (слизової оболонки) - тканини, яка в нормальному стані вистилає нутро матки.
Імовірно, патологія розвивається при збої гормонального фону та менструального циклу. Аномальна слизова оболонка проростає в різних місцях - сечовому міхурі, кишечнику, легенях, очах, яєчниках.
Під час менструації ендометрій кровоточить, але кров залишається у тканинах, тисне на нервові закінчення та викликає напади різкого болю.
Це захворювання у половині всіх випадків стає причиною безпліддя. Однак вагітність при ендометріозі матки можлива та часто покращує стан хворої.
Ступені та види ендометріозу матки
У медицині розрізняють 4 ступені хвороби:
- Ендометрій росте в одному-двох місцях поверхневих шарів матки.
- Є одне вогнище в глибоких тканинах.
- Численні місця ураження у глибоких шарах дітородного органу, незначні спайки кишечника, кісти на яєчниках.
- З'являються великі кісти яєчників, зрощування внутрішніх органів.
- генітальний- Вражає статеву систему;
- екстрагенітальний- До патологічного процесу залучаються інші органи людини.
Генітальний підрозділяється на:
- внутрішній (аденоміоз)- Протікає процес в матці, вражаючи її глибокі шари;
- зовнішній- Вражає шийку матки, яєчники, піхву.
Незважаючи на те, що хвороба давно відома, досі не зрозуміло, чи лікує вагітність ендометріоз. Достовірним фактом є покращення здоров'я в період очікування дитини.
У цей час циклічні коливання жіночих та чоловічих гормонів (естрогену та прогестерону) припиняються, слизові тканини залишаються у стабільному положенні.
Причини розвитку
Причини виникнення патології досі недостатньо вивчені. На зростання клітин слизової оболонки впливає менструальний цикл.
Саме тоді відбувається зміна балансу гормонів.
На початку циклу переважає жіночий гормон естроген, під дією якого тканина слизової оболонки посилено росте і поступово потовщується.
З другої половини циклу організм потрапляє під дію. Зростання клітин зупиняється, судини розширюються.
Існують деякі припущення про те, через що розвивається хвороба:
- клітини ендометрію проникають в інші органи разом із струмом крові під час операцій, травм та менструацій;
- трансформуються із клітин епітелію маткової оболонки;
- ендометрій розростається із зародкової тканини, яка не була задіяна;
- аномальне звуження.
Розвитку патології сприяють деякі фактори:
- запальні захворювання сечостатевої системи – інфекційні, венеричні, бактеріальні;
- велика кількість абортів;
- використання внутрішньоматкової спіралі;
- захворювання;
- ожиріння;
- стресові ситуації;
- хірургічні операції на органах статевої системи
Симптоми
До планового медогляду жінка найчастіше не підозрює про наявність хвороби. Але деякі ознаки свідчать про можливу патологію.
- тривалі рясні менструації;
- болючі місячні;
- мажучі виділення в середині циклу;
- цикл не має вираженого початку та кінця;
- болючі відчуття під час статевого акту;
- біль у ділянці тазу, що посилюється перед місячними;
- болі під час сечовипускання та дефекації;
- яскраво виражений ПМС;
- анемія, яка проявляється у слабкості, сонливості, запамороченнях;
- поява спайок в органах малого тазу.
Жінки часто перед місячними відчувають біль унизу спини та живота, який віддає у пряму кишку, статеві органи та стегно.
Виражена симптоматика спостерігається за будь-якого перебігу хвороби.
Чи сумісні ендометріоз та вагітність
Патологія несприятливо впливає можливість зачаття, зменшуючи шанси вдвічі. Достовірно відомо, чому при ендометріозі не настає вагітність.
Відбувається це з кількох причин:
- відсутність овуляції - менструація йде у свій час, але відбувається це через відторгнення патологічних тканин. Овуляція не відбувається, тому що яйцеклітина не може вийти з яєчника або пройти маточними трубами;
- при аденоміозі відбувається запліднення яйцеклітини, але не може її прикріплення. Часто при подібній патології настає позаматкова вагітність.
- надлишок жіночих гормонівестрогену та естрадіолу пригнічують функціонування жовтого тіла.
Однак можливість зачаття зберігається і залежить від індивідуальних особливостей організму. Якщо загальний станздоров'я хороше, відбувається овуляція та успішне зачаття.
Якщо жінці вдалося завагітніти при ендометріозі, їй необхідно з перших днів спостерігатись у фахівців, щоб уникнути мимовільного переривання.
До зачаття необхідно пройти медогляд, проконсультуватися з гінекологом та пройти курс лікування. До того ж лікар розповість, як протікає вагітність при ендометріозі в загальних рисах і чого очікувати в конкретному індивідуальному випадку.
Зазвичай зачаття усуває симптоматику хвороби, оскільки у період відбувається зміна гормонального фону, аномальний зростання припиняється.
Стан хворий покращується, настає стійка ремісія.
Сумісність залежить від ступеня захворювання:
- При ретроцервікальному вигляді утрудняються можливість зачаття та благополучне виношування.
- При генітальному третьому та четвертому ступені зачаття та виношування неможливі через патологічні зміни внутрішніх органів.
Нерідко про захворювання жінка дізнається при вагітності, що відбулася, і не знає, що таке ендометріоз. Їй необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря та суворо виконувати лікарські приписи. І тут дитина народиться без ускладнень.
Чим небезпечний ендометріоз матки під час вагітності
При ендометріозі необхідним є планування вагітності. Це допоможе успішно завагітніти, уникнути ускладнень зі здоров'ям та народити здорову дитину вчасно.
Можливі ускладнення:
- мимовільний викидень;
Для благополучного розродження може бути рекомендовано.
Діагностика
Для діагностування застосовують звичайні методи:
- опитування пацієнтки;
- візуальний огляд піхви;
- внутрішніх статевих органів;
- контроль онкомаркерів;
Лікування
Оскільки ендометріоз несприятливо впливає зачаття, до нього показано пройти курс лікування.
Хворобу не можна вилікувати повністю, але цілком можливо домогтися стійкої ремісії, вдавшись до лікарської допомоги. Лікують консервативними та хірургічними методами.
Консервативне лікування проводять симптоматичне та гормональне. Призначають імуномодулятори та протизапальні лікувальні засоби.
Хірургічне лікування проводять за допомогою лапароскопії. Через мінімально можливі розрізи видаляють осередки патологічно розрослих тканин, видаляють спайки. Після проведення лапароскопії вдвічі підвищується можливість завагітніти.
Терапія не усуває причини патології, але допомагає досягти поліпшення здоров'я та народитися здоровому малюку.
Профілактика
Головним для жінок є питання, як зберегти вагітність при ендометріозі, адже всі небезпеки зводяться до однієї загрози втратити дитину.
Профілактичні заходи включають:
- регулярні огляди гінеколога;
- спостереження у лікаря у післяопераційний період (аборт, кесарів розтин);
- своєчасне лікування запальних гінекологічних та венеричних захворювань;
- відмова від використання внутрішньоматкової спіралі
Особливості пологів при ендометріозі матки
Навіть якщо перебіг вагітності при ендометріозі нічим не порушувався, пологи в цьому випадку вимагають пильної уваги лікарів.
Можливі небезпеки розродження:
- велика крововтрата до або під час пологів;
- - Тяжкий ступінь;
- зменшення шансів на виживання недоношеної дитини;
- підвищення ймовірності уроджених патологій дитини;
- може знадобитися .
Чи можна завагітніти при ендометріозі матки
Нерідко жінки запитують, чи впливає ендометріоз на зачаття. Частим ускладненням стає безпліддя. Однак приблизно половина жінок дітородного віку здатність до зачаття зберігається.
Слизова оболонка, що характеризується патологічними змінами, не сприяє нормальній імплантації ембріона.
Навіть якщо заплідненій яйцеклітині вдається закріпитися, надалі можливі кровотечі та мимовільний викидень.
Відео: Чи можлива вагітність при ендометріозі