На щастя, при своєчасно проведеній діагностиці та ранньому початку лікування прогноз для життя і здоров'я сприятливий, навіть при масивній інвазії.
Хробак має плоску стрічкоподібну форму тіла, що має сколекс, шийку і стробіли, яка має від 800 до 1000 члеників і може досягати довжини 1,5-2 метри (іноді зустрічаються гіганти розміром 3-4 метри).
Середовище проживання
Поширений свинячий ціп'як повсюдно, проте захворювання, викликані ним, найчастіше зустрічаються у країнах, де розвинене свинарство. Свинячий ціп'як найбільш поширений у таких країнах:
- Азія: Китай, Індія, Філіппіни, Південна Корея, Лаос, Тайвань та Індонезія.
- Латинська Америка: Гондурас, Сальвадор, Колумбія, Гватемала, Мексика, Нікарагуа.
- Африка: Нігерія, Мадагаскар, Камерун, Заїр.
Свинячий ціп'як є серйозною загрозою для людей. Захворювані (теніоз, цистицеркоз), що викликаються ним, здатні не тільки серйозно нашкодити здоров'ю і порушити працездатність внутрішніх органів, а й стати причиною летального результату хворого.
Особливо небезпечний цистицеркоз, який часто призводить до інвалідності (при ураженні очей або центральної нервової системи) або навіть смерті. Теніоз небезпечний по-своєму, хоча головна його загроза саме в тому, що він може стати механізмом спуску розвитку цистицеркозу.
Які органи вражає?
Обидва захворювання, спричинені свинячим ціп'яком, здатні вражати велику кількість внутрішніх органів людини. А саме:
- шлунково-кишковий тракт (викликаючи теніоз);
- головний мозок (аж до розвитку таких важких патологій, що вони неминуче ведуть до загибелі хворого);
- шкірні покриви;
- спинний мозок;
- очі;
- серце;
- бронхо-легеневу систему.
Спосіб зараження людини
Зараження людини відбувається при вживанні зараженого фінами свинячого ціп'яка. Зазвичай джерелом зараження є погано смажене свиняче м'ясо, про що повинні пам'ятати любителі м'ясних виробів «з кров'ю».
- . Уражається шлунково-кишковий тракт, у хворого відзначаються розлади травлення, біль у животі та симптоми ураження ЦНС (когнітивні порушення).
- . При цій хворобі можливе ураження великої кількості органів (дивіться список вище) з тяжкими порушеннями їхньої працездатності, аж до повної «відмови».
Незважаючи на сучасні досягненнямедицини, дані захворювання і зараз є такими, що важко піддаються лікуванню і нерідко призводять до тяжких наслідків.
Як розвивається гельмінт
Методи діагностики
Велику діагностичну цінність має аналіз калових мас. За наявності свинячого ціп'яка в калі можуть виявлятися членики гельмінта. Відрізнити свинячого ціп'яка від бичачого можна при дослідженні проглотидів (членників). Вони довші і мають 3 частки. При овоскопії аналізується матеріал, зібраний у процесі. При цистицеркозі членики не виділяються. Це ускладнює діагностику захворювання. Якщо симптоми цистицеркозу, може проводитися офтальмоскопія.
Методи лікування
Лікування може проводитись рослинними засобами. Часто застосовується чоловіча папороть, насіння гарбуза. На основі насіння гарбуза готується відвар. Для його приготування знадобиться 500 г насіння та окріп. Після прийому цих засобів потрібно випорожнити кишечник через 1-2 години. При необхідності призначається проносне. За наявності нудоти для профілактики блювання потрібно приймати ліки, що пригнічують блювотний рефлекс і усувають нудоту.
За наявності цистицеркозу протигельмінтні препарати застосовуються не завжди. Якщо уражені м'які тканини та відсутні ознаки ураження нервової системи та механічного подразнення, то Празиквантел не застосовується. Потрібне спостереження. Зумовлено це тим, що личинки після загибелі не виводяться з організму. Це може спричинити тяжку алергічну реакцію аж до шоку. При ураженні очей та мозку потрібне хірургічне лікування. При неможливості проведення використовуються протигельмінтні препарати.
Неспецифічні заходи профілактики
Профілактика зараження свинячим ціп'ям спрямована на виключення факторів передачі личинок свинячого ціп'яка. Необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
- не зловживати свининою;
- по можливості купувати м'ясо у великих магазинах;
- проводити дегельмінтизацію власних свійських тварин (свиней, собак);
- не купувати м'ясо з підозрілим зовнішнім виглядом;
- відварювати або гасити м'ясо протягом не менше 1 години за високої температури;
- розрізати м'ясо на невеликі шматки;
- зберігати свинину у морозилці за низької температури;
- відмовитися від вживання сирого свинячого фаршу
За наявності симптомів хвороби слід звертатися до лікувальний заклад. У разі виявлення теніозу для попередження цистицеркозу потрібно частіше мити руки, вживати тільки кип'ячену воду, не допускати попадання фекалій на руки, дотримуватись вимог щодо влаштування вигрібних ям. Таким чином, наявність свинячого ціп'яка в організмі не є вироком. Прогноз для здоров'я при своєчасній діагностиці та терапії сприятливий.
Мал. 2. Головка свинячого ціп'яка. На верхівці ростела розташовується 2 ряди колючих гачків, що утворюють «корону».
Мал. 3. На передньому кінці свинячого ціп'яка чітко видно маленьку головку (сколекс) з гачами у вигляді «корони».
Будова тіла свинячого ціп'яка
Будова тіла свинячого ціп'яка (стробіли) на різних ділянках довгого глистамає свої особливості.
Яйця свинячого солітера потрапляють в організм тварини із зараженими кормом та водою. У шлунку під впливом шлункового соку (переважно пепсину) вони втрачають оболонку і перетворюються на онкосфери (шестикрючні зародки, личинки). За кровоносною системою зародки проникають у м'язову тканину тварини і там перетворюються на фіни (цистицерки).
Людина заражається теніозом при поїданні зараженої свинини фінами - целюлозними цистицерками (Cysticercus cellulosae, пухирчасті черв'яки). Він являє собою бульбашки білого кольору, заповнені рідиною, з вгорнутою всередину головкою (інвагінаційний сколекс), розміром від 0,5 до 1,5 см завдовжки. Головка забезпечена гачками та присосками.
Частина цистицерків перебувають у проміжній фазі розвитку.
У 13% хворих з нейроцистицеркозом у головному мозку знаходять усі три типи цистицерків — целюлозні цистицерки, проміжна форма цистицерків (мають вкручений сколекс) та кистеподібні цистицерки, що не мають очевидного сколексу.
Мал. 5. Цистицерк (фінна) з вкрученою головкою (фото зліва), і з вивернутою головкою (фото праворуч).
Мал. 6. Цистицерки (фіни), витягнуті з м'яса свині (фото ліворуч) та цистицерк у мозку людини (фото праворуч).
Мал. 7. Цистицерки свинячого ціп'яка, витягнуті з мозку людина (фото зліва). Цистицерк у оці (фото праворуч).
Мал. 8. Фіни свинячого ціп'яка в м'язової тканинисерця (фото зліва) та скелетному м'язі (фото праворуч).
Будова гермафродитних члеників
Свинячий ціп'як є гермафродитом. У кожному з статевозрілих проглоттид є автономна репродуктивна система, тобто є жіночі та чоловічі статеві органи. У молодих члениках спочатку розвивається чоловіча статева система. Коли солітер досягає 1 метра завдовжки, у нього відзначається вже добре розвинені чоловічі та жіночі статеві системи. Гермафродитні членики називають незрілими.
Мал. 9. Будова гермафродитного членика свинячого ціп'яка. 1 - трилопатевий яєчник з додатковою третьою часткою (2). 3 і 4 - насінники та сім'япровід. 5 і 6 - піхва та матка. 7 і 8 - оотип і жовточник, 10 - статева клоаку. Канали видільної системи тягнуться з обох боків уздовж члеників і біля основи.
Будова органів жіночої статевої системи солітера
Матка тягнеться вздовж членика і має вигляд тонкої трубки. Під маткою розташований трилопатевий яєчник (третя дрібна часточка називається додатковою). Між частками яєчника розташований оотип, від якого починається піхва, що відкривається у статеву клоаку. Жовточник є скупчення гроздевидних залозок. Розташовується під яєчниками.
Будова органів чоловічої статевої системи солітера
У бічних частинах члеників розташовуються численні насінники, що на вигляд нагадують дрібні бульбашки. Від кожного з насінників відходять канальці, при злитті яких утворюється сім'япровід. Сім'япровід має великий діаметр, відкривається в копулятивний орган, розташований у сумці.
Процес запліднення та формування яєць
Яйцеклітини через яйцепровід та сперматозоїди з сім'яприймача потрапляють в оотип. Туди ж із жовточника та тільця Меліса доставляються поживні речовини, необхідні для формування яєць.
Запліднені яйця, вкриті оболонкою, надходять і «дозрівають» у матці. Вони починається процес розвитку зародка свинячого ціп'яка. У міру накопичення яєць матка збільшується у розмірах, у неї з'являються бічні відгалуження. При цьому член подовжується. Далі матка розростається до великих розмірів і займає обсяг майже всього членика. На цьому етапі член називається зрілим. З кожного боку матки відходить від 7 до 12 пар бічних гілок. Інші статеві органи атрофуються. У кількості 5 - 6 штук на добу кінцеві членики солітера відриваються від стробіл і пасивно виходять назовні з каловими масами. Одна проглоттіда містить до 50 тисяч яєць.
Мал. 10. Зрілий членик свинячого ціп'яка має матку (1), від 7 до 12 пар бічних гілок (2) та статеву клоаку (3). Інші статеві органи атрофовані.
Свинячий і бичачий ціп'як: відмінність
Відрізнити свинячий і важлива діагностична процедура. Від цього залежить правильно підібране лікування. У лікуванні теніозу та теніарингоспу є свої особливості.
Мал. 11. Яйця тенід (свинячого та бичачого ціп'яка) мають велику схожість, тому діагностику захворювання проводять за відмітними морфологічними ознаками.
Мал. 13. На головці свинячого ціп'яка розташовано 2 ряди гаків (фото зліва). На голівці бичачого ціп'яка гаків немає (фото праворуч).
Мал. 14. Під маткою у гермафродитного членика свинячого ціп'яка розташований трилопатевий яєчник. Третя дрібна часточка (позначено стрілкою на фото зліва) називається додатковою. На фото праворуч член бичачого ціп'яка з дволопатевим яєчником.
Мал. 16. Членники свинячого ціп'яка здатні до самостійного пересування, що завдає хворому великих страждань. На фото членики бичачого ціп'яка, що вийшли назовні самостійно. Членики свинячого ціп'яка не здатні до самостійного пересування. Вони виділяються назовні пасивно з каловими масами.
Сколекс (головна частина) свинячого ціп'яка під мікроскопом
Свинячий ціп'як (озброєний ціп'як або свинячий солітер) - різновид, що найчастіше вибирають як проміжний господар свиню або дикого кабана. Остаточним господарем є виключно людина, але може виступати і проміжним.
Тривалість життя дорослого свинячого ціп'яка в організмі остаточного господаря може сягати 25 років.
Будова
Дихальна система вимагає кисню, тобто. анаеробна. Нервова – розвинена слабо. Репродуктивна система високо розвинена - черв'як виробляє величезну кількість яєць (до 5 млн. за добу). Травна системаВідсутнє.
Життєвий цикл
При вживанні свинини, яка не зазнала необхідної термічної обробки, людина заражається. Після влучення цистицерка в кишечник він вивертає голову назовні і чіпляється за допомогою присосок та гаків до стінок кишечника. Потім з кінця нарощуються нові членики і протягом двох місяців формуються дорослі особини. Цикл розвитку замикається.
Люди також можуть випадково стати проміжними господарями замість свині, коли вони інфікуються яйцями з ембріоном, що розвивається, під час вживання заражених продуктів. При цьому личинки (цистицерки) рознесуться кровотоком по різних тканинах організму і інкапсулюються там - для них це тупиковий шлях розвитку, тому що їх вже ніхто не з'їсть для завершення життєвого циклу. Захворювання називається при цьому.
Шкода, що завдається
Гельмінт потрапляє до людського організму через продукти, немите руки, посуд, бруду. Небезпека полягає в тому, що під час блювання личинки можуть опинитися у шлунку. Вони потрапляють туди з кишечника і легко розносяться по всьому організму.
Дорослий живий свинячий ціп'як на склі
У багатьох випадках цистицеркоз призводить до ураження мозку, сліпоти, пухлиноподібних розростань та зниження рівня еозинофілів. Це є причиною серйозних неврологічних проблем, таких як гідроцефалія, менінгіт, судоми, що нерідко спричиняє смерть.
Основний профілактичний захід – гарна термічна обробка свинини. М'ясо можна заморожувати при -10 °C протягом 5 днів. Також причиною зараження людини цистицеркоз є брудні руки. Тому ефективним профілактичним заходом вважається дотримання особистої гігієни.
Тип плоскі черви – Plathelminthes:
Війскові черв'яки - Turbellaria
Сосальники – Trematoda
Стрічкові черв'яки – Cestoda
цестоди:
Свинячий солітер (озброєний) – Taenia solium
ТЕНІОЗ
Бичачий солітер (неозброєний) – Taeniarhinchussaginatus
ТЕНІАРИНГОСП
Карликовий ціп'як – Hymenolepis nana
ГІМЕНОЛЕПІДОЗ
Ехінокок - Echinococcus granulosus
Ехінококоз
Альвеокок - Alveococcus multilocularis
АЛЬВЕОКОККОЗ
Широкий стрічок – Dyphillobotrium latum
ДИФІЛОБОТРІОЗ
Клас стрічкові хробаки (CESTOIDEA) цестоди:
Шкірно-м'язовий мішок так само як у трематод складається з тегументу та двох шарів м'язів. Тегумент – епітелій зануреного типу із цитоплазматичним поверхневим шаром. На відміну від сисунів поверхня тегумента утворює величезну кількість дрібних волоскових складочок (мікротрихій), що збільшують площу всмоктування поживних речовин.
Травна система відсутня.
Нервова система розвинена слабо, представлена головними парними нервовими гангліями і нервовими стовбурами, що відходять від них. Нервові стволи з'єднані між собою поперечними нервовими перемичками.
Видільна система – протонефридіального типу.
Стрічкові черв'яки – гермафродити. Чоловіча статева система включає сім'яники, сім'япровід, сім'явивергувальний канал, сукупний орган.Насінники – пухиркоподібні, численні, від них відходять сім'явиносні канальці, що впадають у сім'япровід. Насіння провід переходить у сім'явивергувальний канал, який пронизує сукупний орган. Останній відкривається у статеву клоаку, розташовану на бічній поверхні членика. Жіноча статева система включає яєчник, яйцепровід, жовточник, піхву, шкаралупові залозки і оотип.В оотип впадають яйцеводи, протоки жовточника і шкаралупових залозок. Піхва одним кінцем відкривається також в оотип, іншим – у статеву клоаку. Комплект чоловічих та жіночих статевих органів повторюється у кожному членику.
Життєвий цикл – складний, зі зміною господарів та кількома личинковими стадіями. У циклі розвитку цестод обов'язково присутні личинкові стадії – онкосфера та фіна. Онкосфера, або перша личинкова стадія, розвивається в яйці, має мікроскопічні розміри, кулясту форму та шість гачків. У кишечнику проміжного господаря онкосфера звільняється від яйцевих оболонок, гачками розрізає стінку кишечника, проникає в кровоносні судини і струмом крові розноситься у різні частини тіла. Осівши в якомусь внутрішньому органі, онкосфера перетворюється на фіну. У ціп'яків виділяють такі типи фін: цистицерк, цистицеркоїд, ценур і ехінокок. Цистицерк - округла бульбашкоподібна структура, заповнена рідиною, з однією ввернутою всередину головкою. Цистицеркоїд – цистицерк із хвостовим придатком. Ценур - округла структура, заповнена рідиною, з декількома ввернутими головками всередину. Ехінокок – велике округле утворення, заповнене рідиною, з дочірніми «бульбашками» всередині, кожен з них має кілька головок. У лентеців фіна називається плероцеркоїдом. Плероцеркоїд має стрічкоподібну форму і одну вкручену головку з ботріями.
Клас Стрічкові черв'яка підрозділяється на загони: 1) Псевдофіллідеї (Pseudophyllidea), 2) Ланцюги (Cyclophyllidea) та ін.
рис.1. Схема будови шкірно-м'язового мішка цестод: 1 – мікротрихії тегументу, 2 – базальна мембрана, 3 – поперечні м'язи, 4 – поздовжні м'язи, 5 – ядра клітин гіподерми, 6 – тегумент.
Мал. 2. Будова гермафродитного членника бичачого ціп'яка: 1 - сім'яники, 2 - сім'явиносні канальці, 3 - сім'япровід, 4 - сукупний орган, 5 - статева клоака, 6 - піхва, 7 - яєчник, 8 - жовточник, 9 - оотип, 10 - матка, 11 - поздовжній видільний канал, 12 - Поперечний видільний канал.
Тип будови фіни, властивий свинячому солітеру, називається цистицерком. Це невеликий порожнистий міхур із поверненою в нього однією головкою. Особливий рід фін, ценур, є в тих випадках, коли міхур фіни сильно розростається і на стінках його замість одного вп'ячування утворюється безліч їх, тобто в одному міхурі закладається багато головок, кожна з яких дає початок статевозрілої стрічкової особини.
Нарешті, особливо сильного розвитку досягають фіни – ехінококи. Бульбашка ехінококо виростає до величезних розмірів і утворює в собі і на стінах багато вторинних бульбашок меншої величини - виводкових капсул. На внутрішніх стінках капсул формуються, у свою чергу, численні вп'ячування головок; таким чином, кожна виводкова капсула ехінококо відповідає як би одному ценуру, а єдиний шестикрючний зародок дає початок кільком тисячам головок.
Незважаючи на зовнішні відмінності, всі форми фін є різновидами одного загального основного типу.
Цестоди мають плоске стрічкоподібне тіло (стробілу), що складається з члеників (проглоттід). Довжина тіла та кількість членників у різних видів значно варіює. Головка, або сколекс, озброєна присосками, а в деяких видів та гачами (загін ціп'яків) або присмоктуючими щілинами – ботріями (загін лентеців). Травна, кровоносна та дихальна системи відсутні. Усі цестоди гермафродити, більшість їх біогельмінти.
Будова.
Головка, або сколекс, розміром 3-5 мм, довгасто-овальної форми, сплющена з боків і має на вузьких сторонах дві поздовжні присмоктувальні щілини (ботрії), якими стрічок прикріплюється до стінки кишки.
Яйця широкого лентеца порівняно великі - довжиною до 75 мкм, сірого або жовтуватого кольору, з гладкою тонкою оболонкою, широкоовальної форми. На одному з полюсів є кришечка, на іншому – невеликий горбок. Усередині яйце заповнене багатьма жовтковими крупнозернистими клітинами. Один лентець виділяє щодня кілька – мільйонів яєць.
Слід мати на увазі, що яйця гельмінту нанофієту, що зустрічається на Далекому Сході, дуже схожі на яйця широкого лентеца, що може призвести до помилки в лабораторній практиці. p align="justify"> При ретельній мікроскопії виявляються певні відмінності, наведені в табл. та на рис.
Таблиця: Відмінні ознаки яєць нанофієту та широкого лентеця (за Л. В. Філімоновою)
Ознаки |
Нанофнет |
Широкий лентець |
Оболонка |
Шорстка |
|
Кришечка |
Більш груба |
Більш ніжна |
Відношення довжини до ширини |
||
Форма яєць |
Більш витягнута |
Більш овальна |
Товщина оболонки, мкм |
Товщі 2-3 |
Найтонше 1–2 |
Горбок на полюсі |
Більш грубий і дуже слабко видається над поверхнею оболонки |
Більш опуклий і у багатьох яєць один край його піднятий над поверхнею оболонки |
Ширина горбка, мкм |
Відмінності у будові яєць широкого лентеця та нанофієту.
Будова горбка яєць: а - нанофіст; б - широкий стрічок; 1 – оболонка; 2 - горбок; 3 – жовткова клітина (Л. В. Філімонова).
Гермафродитний член широкого лентеца: 1 - статева клоака; 2 – матка; 3 – насінники та жовточники; 4 – яєчник.
Життєвий цикл.
Людина може заражатися лентець чайок (Diphyllobotrium dendriticum), плероцеркоїди якого виявляються у лососевих, харіусних, корюшкових риб, зокрема в Приамур'ї.
Життєвий цикл широкого лентеця.
1 - статевозріла особина в організмі остаточного господаря; 2 - яйце і личинка, що вилупилася з нього, у водоймі; 3 – личинка в тілі циклопа; 4 – інвазійна личинка (плероцеркоїд) у тілі риби.
Клінічна картина.
Широкий лентець – збудник хвороби дифілоботріозу. Хвороба зазвичай протікає з нерезко вираженою симптоматикою: слабкістю, запамороченням, нудотою, розладом випорожнень, болями в животі. У деяких хворих розвивається анемія, подібна до злоякісної анемії Аддісона-Бірмера.
Діагноз.
Заснований на виявленні яєць широкого лентеця в калі. Найбільш ефективні методи Като та Калантарян. Нерідко у хворих з фекаліями виділяються фрагменти стробіли лентеца, огляд яких або опитування про їх виділення також сприяють виявленню інвазованих (заражених) осіб.
Профілактика.
Лабораторно обстежуються рибалки, працівники річкового транспорту, мешканці прибережних селищ із обов'язковим лікуванням виявлених хворих. Раз на 3 роки досліджується риба (по 15 екземплярів кожного виду) із природних водойм. Важливо пропагувати серед населення правила термічної обробки риби: смажити пластовими шматками масою до 100 г щонайменше 25 хвилин чи варити щонайменше 20 хвилин із моменту закипання.
Велике значення мають санітарний благоустрій населених місць та річкових суден та запобігання забруднення водойм фекаліями.